〔記者林孟蒨南市報導〕肝病發生的原因很多，包含病毒性肝病、酒精性肝病、藥物毒素性肝病、新陳代謝異常性肝病、自體免疫性肝病等，其中最常見的是病毒性肝炎，同時伴隨著日益攀升的酒精性肝病及非酒精性脂肪肝疾病（俗稱脂肪肝），奇美醫學中心胃腸肝膽科醫師林育民指出，「聲輻射力脈波影像系統」是檢查追蹤肝纖維化的利器。

  林育民醫師說，對於慢性肝病的追蹤，一般建議每六至十二個月定期抽血（ＧＯＴ／ＧＰＴ及胎兒蛋白）及腹部超音波檢查，肝硬化病人則須縮短每三至六個月一次。

  林育民醫師指出，肝指數雖能有效的偵測肝臟發炎，但卻無法顯現肝纖維化的程度。超音波對肝纖維化的判斷，則有賴醫師的經驗，但仍有一定的主觀性，臨床上常常只能告訴病人"你的肝粗粗的，半年後再追蹤吧！"，而半年後也無法客觀的比較前後〝粗粗〞的差異，有些病人會覺得每次結果都一樣就不追蹤了。

  然而，慢性肝病是否已達顯著纖維化的程度，常常決定了治療的時機、方式及預後。肝穿刺活組織檢查（肝切片）是判斷肝纖維化的「金」標準（ｇｏｌｄ．ｓｔａｎｄａｒｄ）　且可診斷肝臟發炎程度。但缺點是具侵襲性、疼痛、有出血的風險而不易被病人所接受；此外，取樣組織小可能有取樣及病理判讀的誤差，往往也無法反覆性追蹤。

  因此，有許多非侵襲性肝纖維化檢查被發展出來，包含血清學及放射學的檢查，兩者皆能有效區分無或輕微肝纖維化（Ｆ０Ｆ１）及顯著肝纖維化（Ｆ２Ｆ４），但無法精準判定個別期別。血清學檢查乃綜合常見的肝生化檢查或如ＦｉｂｒｏＴｅｓｔ、Ｈｅｐａｓｃｏｒｅ等具專利的特殊檢驗判讀，一般可達到大約八成的準確率，但易受肝發炎的干擾。

  另外，放射學的檢查主要包含超音波型肝硬度檢查及核磁共振彈性圖相儀（ＭＲＥ），目前以超音波型肝硬度檢查較為普及。肝纖維掃描儀（ＦｉｂｒｏＳｃａｎ）為初期發展的儀器，其主要原理是由機器以撞桿撞擊肝外部皮膚，產生一推動波（ｐｕｓｈ．ｐｕｌｓｅ）讓肝臟組織受擠壓而發生微小之型變。

  此微小之型變能誘發與推動波呈垂直之剪切波（ｓｈｅａｒ．ｗａｖｅ），其速度與肝硬度成正比。再以超音波來測量剪切波速度即可得知肝硬度指數。惟有腹水及肥胖病人推動波不易進入肝臟，因此有二點四至九點四％的失敗率；此外亦受不同病因、炎症反應、進食及飲酒影響。

  其近期發展的聲輻射力脈波影像系統（簡稱ＡＲＦＩ）肝纖維掃描儀有一般超音波影像，可以選擇適當的檢查區域。另外也以低頻超音波取代機械式推動波，對於有腹水及肥胖病人的失敗率大減。至於診斷纖維化能力約略與肝纖維掃描儀近似，大約可達到九成的準確率；不過亦受不同病因，炎症反應、進食及飲酒影響。

  林育民醫師強調，以奇美醫學中心胃腸肝膽科自二０一五年引進第二代的聲輻射力脈波影像系統肝纖維掃描儀，目前已有數百例的臨床經驗，其檢測結果與國內外各知名機構的成果一致，有利於查追蹤肝纖維化，並做最妥適的治療對策，期望能造福更多『肝苦人』免於肝病之苦。