〔記者林孟蒨南市報導〕六十一歲洪老師，常要批改學生作業，近日發現有逐漸看不清楚情形，某天她在揉眼睛時，赫然發現左眼視力似乎比右眼差很多，且以左眼中心視野部分看學生字體時，會有扭曲現象，左眼看家裡馬賽克磁磚都歪七扭八，但右眼卻無此狀況，經到奇美醫學中心眼科就診，發現是老化引起眼睛「黃斑部皺摺」，以微創視網膜玻璃體切除手術改善其視力。

  眼科部醫師彭凱鈴指出，當時患者的矯正視力為右眼一點０，左眼為０點二，於眼部共軛斷層掃描儀偵測下，可見左眼黃斑部有前纖維膜把視網膜拉腫了，於是左眼接受微創視網膜玻璃體切除手術合併黃斑部前纖維膜撕除手術，後來因左眼白內障變嚴重了，又接受左眼白內障手術，最後患者左眼視力恢復至０點八，現在用左眼看家中的馬賽克磁磚又恢復四方形。

  「黃斑部」是特指視網膜中心橢圓狀富含葉黃素的區域（大概直徑五點五ｍｍ），其正中心為黃斑小凹（大概直徑一點五ｍｍ），主要是感光細胞中的錐狀細胞所在，負責中心高解析度的精密視力。而黃斑部皺摺是指此區長出視網膜前纖維膜，對黃斑部表面產生不平衡拉力，造成扭曲皺摺的現象，進而影響中心視力。

  由於皺摺過程進行緩慢，初期沒有太明顯的症狀，往往為病人與醫師所忽略，當皺褶現象嚴重或產生纖維化結疤時，病人才會驚覺到中心視力減退。常見的症狀包括：中心視力模糊、中心視物扭曲變形及中心視野看到不動暗色區塊。

  黃斑部皺摺的成因大部分與年齡有關，也可能因為眼內發炎、外傷出血、眼科術後、視網膜大裂孔雷射後或視網膜剝離後產生纖維質進而結疤。在後玻璃體剝離的過程中，產生對視網膜的少量傷害，引發一些免疫反應（滲出、發炎及白血球聚集），這些細胞會形成慢慢形成像結疤組織對黃斑部的視網膜產生水平張力性的拉緊，進而讓黃斑部的視網膜膨出、變皺或水腫。

  近年來由於影像診斷技術的進步，有了眼部共軛斷層掃描儀之後，以切面的檢查更直接性的了解黃斑部皺摺問題所在，才讓檢查、診斷變的更確實，進而讓黃斑部皺摺治療技術及術後追蹤成效得以長足的進步。

  黃斑部皺摺移除手術，目前是以微創視網膜玻璃體切除手術合併黃斑部前纖維膜撕除手術。微創視網膜玻璃體切除手術，是視網膜玻璃體手術的重大突破，不需要切開結膜，其優點包括縮短手術時間、降低病人的不適感、縮短住院時間，術後傷口恢復較快。

  彭凱鈴醫師建議，對於黃斑部的疾病可利用簡便的自我評估工具「阿姆斯勒方格表」或「家中磁磚」、「窗框」等直橫條排列處，每天「睜一隻眼、閉一隻眼」，用手輪流遮蓋左右眼，依序以單眼注視，若發現模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影或部分出現空缺，就應盡速就醫，及早治療效果佳。