〔記者林孟蒨南市報導〕罹患胰臟炎會要有〝要命〞的上腹痛！郭綜合醫院腸胃肝膽科陳進生主任指出，為何會〝要命〞，就是非要打嗎啡止痛不可！其次，嚴重到〝要命〞，可能引起休克、大量出血及多器官衰竭致死，尤其冷冬將至，民眾藉飲酒及高油脂食物暖身情況日增，再加上尾牙及春酒助興，不可忽視急性胰臟炎上身的危害！

  陳進生主任說，胰臟是位於胃後方，介於十二指腸與脾臟之間，胰臟長約十五公分，重約八十公克的器官，具有分泌胰島素和胰昇糖素，維持血糖的穩定；另外分泌消化酵素的胰液，注入十二指腸，參與消化功能。胰臟炎平均發病年齡約五十歲；男女比約六十四比三十六；重度胰臟炎大約佔二十二％；死亡率約四％。

  陳進生主任舉案例說，一名三十七歲王先生，有酗酒習慣，因上腹脹痛、噁心、沒胃口；曾數次至診所求診，經診治後皆以急性胃炎治療但用藥無效，後因當天劇烈腹痛並轉移至背部，由家人送至急診室。經抽血發現解脂（Ｌｉｐａｓｅ）高達六六八Ｕ／Ｌ（正常三十至六十Ｕ／Ｌ），診斷為急性胰臟炎，住院後經禁食、大量點滴注射及藥物疼痛控制，經一星期治療後出院。

  陳進生主任表示，胰臟炎的致病原因與機轉至今仍未明確， 根據台灣數家醫學中心統計，急性胰臟炎發生原因酒精約佔三十五點八％，其次為膽石症約佔三十四點一％，再其次為高三酸甘油脂症約佔十一點八％。其他原因包括服用某些藥物、感染、結構異常、缺血病變、胰臟腫瘤及腹部外傷或手術後等。仍然有十至三十％的病患是原因不明。

  胰臟炎典型症狀為持續上腹或左上腹痛且常轉移至背部或左腰部。檢驗數據：血清解脂（Ｌｉｐａｓｅ）或澱粉（ａｍｙｌａｓｅ）大於正常值三倍，但Ｌｉｐａｓｅ專一性較高且半衰期較長。典型影像學報告有胰臟腫大或壞死。以上三項要件有兩項以上即可診斷急性胰臟炎。

  急性胰臟炎常有持續性之上腹痛，平躺會惡化症，身體前彎會改善，疼痛會反射到背部，大部分的病人會伴有嘔吐、腹脹、心跳加快等現象。嚴重胰臟炎會有臟器出血、多器官衰竭或休克等症狀。

  急性胰臟炎病患通常大量脫水，在前十二至二十四小時應積極大量靜脈注射等張點滴；等病患無腹痛及嘔吐，即可給予低油清淡食物。對於合併感染性壞死、膿瘍及菌血症等，應選擇對胰臟穿透性佳的抗生素。

  若經七至十天治療無效，則要細針抽取引流並送細菌培養；懷疑膽管內結石合併膽管炎時，需在二十四小時內接受內視鏡逆行性膽胰造影術，並取出結石或治療狹窄。對於重度胰臟感染性壞死，則選擇經內視鏡或經皮導管引流，必要時執行擴創手術。

  急性胰臟炎後遺症是造成慢性胰臟炎，其中以酗酒引起最為重要（約佔六十％）。病患會有反覆性或持續性之上腹痛。全身併發症有糖尿病、脂肪便，最後還易導致胰臟癌。

  陳進生主任提醒，冬涼時節常飲酒及高油熱食取暖，接著尾牙、春酒各式各樣的餐會，不可忽視急性胰臟炎之危害！胰臟炎好轉後，禁止使用酒精飲料及避免高油脂食物，遵從醫師指示服用藥物，防止慢性胰臟炎之後遺症。

  此外，膽結石合併胰臟炎，要盡快接受膽囊切除術，針對大於四十歲病患，宜適時腹部超音波或電腦斷層檢查，以早日發現胰臟癌。