甲狀腺亢進未治療當心發生甲狀腺風暴
〔記者林孟蒨南市報導〕一名三十一歲曾小姐,最近幾個月食慾大增,時常覺得心跳很快,雙手莫名其妙發抖,走一段路或爬樓梯就很喘,身體很怕熱,很容易流汗,眼睛有凸眼的現象,脖子也腫起來,而後有腹瀉、發高燒到四十度,且神智恍惚,所以送到急診就診,經檢查診斷是罹患「甲狀腺風暴」,治療十天後出院,目前持續門診追蹤治療。
台南市立醫院內分泌新陳代謝科鍾岳樺醫師指出,該名患者因其母親有甲狀腺亢進病史,所以建議她去就醫檢查,但患者嫌麻煩,一直不願意就醫,等到病情嚴重才被家人送急診就診。
急診醫師發現患者有高燒、神智不清、凸眼及甲狀腺腫等現象,而且心跳高達每分鐘一六0下,高度懷疑是「甲狀腺風暴」,所以趕緊將她送進加護病房治療,住院中針對甲狀腺風暴給予抗甲狀腺藥物及相關藥物治療,並給予輸液及電解質補充。治療兩天後,曾小姐意識恢復,心跳也逐漸下降。經過七天後,發燒的症狀才完全解除。
患者在急診室的甲狀腺功能檢查顯示,游離甲狀腺荷爾蒙(freeT4)為>6.0ng/dl(正常值0.7至1.4ng/dl);甲狀腺刺激素(TSH)為 <0.0025uIU/ml(正常值0.35至4.94uIU/ml)。患者住院十日後出院,目前於內分泌新陳代謝科門診接收口服抗甲狀腺藥物治療中。
鍾岳樺醫師指出,甲狀腺亢進是年輕女性常見的內分泌疾病,男女比約一比五,二十至三十歲女性居多,引起的原因包括遺傳、壓力、藥物、感染、產後、抽菸等,症狀包括心悸、手抖、怕熱、體重減輕、食慾增加、排便次數增加、容易流汗、焦慮、失眠及呼吸喘等,有的人會出現甲狀腺腫大及凸眼的情形。
甲狀腺亢進如果沒有接受治療或是沒有規律服藥,有少數病人會發生甲狀腺風暴。病患會出現高燒、心博過速、心律不整、心衰竭、意識不清、癲癇、昏迷、噁心嘔吐、腹瀉、腹痛、黃疸等症狀。而甲狀腺風暴若沒有即時診斷並接收治療,病人有高達十至三十%的死亡率。且有的人甲狀腺相關症狀不明顯,並與其他病症相似,若未及時查覺診斷出來,危險性更高。而老年人或有慢性病的人,就算診斷出來是甲狀腺風暴,但病人常因體質弱而撐不過治療期,可說是十分危險的疾病。
鍾岳樺醫師表示,診斷方式主要檢驗甲狀腺功能,可以看到甲狀腺荷爾蒙上升及甲狀腺刺激素下降。甲狀腺亢進治療方式主要有三種方法,分別為服用抗甲狀腺藥物、手術治療及放射碘治療。鍾岳樺醫師指出,這三種治療方式各有利弊,建議應該根據每個人不同的條件,給予最適當治療,才能獲能完善的療效。
鍾岳樺醫師提醒民眾,如果發現自己有疑似甲狀腺亢進的症狀,應該儘早就醫接受檢查,才能避免甲狀腺風暴上身。
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