2015-11-25 20:45:55coolanews

尿路結石治療與保健

〔記者林孟蒨南市報導〕成大醫院泌尿部黃鶴翔醫師指出,腎結石大部分都不會有疼痛的感覺,要不是有的病患會合併尿路感染或是腎臟阻塞,一般是不容易被發現,所以會有病患的腎結石長到塞滿整個腎臟內的集尿系統而不自知,至於對腎臟功能的影響,需視病人是否有其他合併症,如合併尿路感染與結石阻塞,傷害程度各自不同,這尚需進一步檢查才知道。

 黃鶴翔醫師說,成大醫院泌尿部黃鶴翔醫師指出,一般結石大於二點五公分的患者,已需要採行體外震波碎石手術,遑論已長到塞滿整個腎臟內集尿系統的大型腎結石。患者聽到需要開刀,通常都會感到惶恐,有的轉而去吃中藥,有的則是病急亂投醫。

 黃鶴翔醫師特別提醒指出,腎臟結石最嚴重的傷害就是腎臟萎縮和腎臟化膿、積膿,更有少數的患者可能會合併有腎臟的癌症變化;所以,腎結石的患者,尤其是腎結石大於二點五公分者,切忌病急亂投醫。

 大顆腎結石的治療需要小心,因為結石雖被體外震波擊碎了,仍然要靠患者自己將碎結石尿出體外,但是過程中就可能會產生併發症,像輸尿管被結石堵住、腎水腫、腎功能變壞、發燒等。

 黃鶴翔醫師表示,經皮腎造廔取石手術(即所謂的開刀)配合使用「氣壓彈道式碎石手術」和「超音波碎石手術」,會使得出血減少,並將碎結石直接吸出體外,以加速結石的清空,減少術後腎臟內殘留的結石,能降低前述需自行尿出體外所引發的可能併發症風險。

 但是對於有出血傾向、血管異常、肝硬化、嚴重感染者等不適合大手術的病患,大顆腎臟結石的治療,則需要考慮取代方案,像是軟性輸尿管鏡的取石術。雖然軟性輸尿管鏡有鏡子本身易壞、碎石需依賴鈥雷射或水電震波、碎結石清除不易、手術時間更長等缺點,但對於不想或不宜接受經皮腎造廔取石手術者,還是不錯的替代方案之一。

 黃鶴翔醫師指出,既已發生過結石,再發的機率相對仍高,避免再發是尿路結石治療的重要下一步。除須收集患者結石做分析,做尿液中結晶物質的超飽和濃度測量,以對症下藥外,他再三提醒,要喝足夠量的水,保持足夠的尿量,並定期檢查腎功能變化,與觀察尿路結石有無復發,就是最好的保健之道。