淺談肺炎鏈球菌疫苗之重要性
〔記者林孟蒨南市報導〕郭綜合醫院家醫科吳俊鋒部長指出,任何人都可能感染肺炎鏈球菌,六十五歲以上老人、免疫低下者、五歲以下幼兒都是危險群,若併發菌血症之肺炎,其致死率為十至二十%,若為老年人則致死率提高至六十%,免疫不全、脾臟功能缺失及各類慢性器官衰竭等高危險族群患者,致死率也高達五十%,而施打肺炎鏈球菌疫苗,就預防感染的利器。
吳俊鋒部長說,「肺炎鏈球菌」是一種柳葉刀狀的革蘭氏陽性雙球菌,為兼性厭氧,有些肺炎鏈球菌具有莢膜,此亦為具有致病性的菌種,其毒性來自於莢膜上的多醣體,可將其區分為九十多種血清型,可引起厲害的中耳炎、肺炎、菌血症、腦膜炎,嚴重者會導致死亡(侵襲性肺炎鏈球菌感染症)。
肺炎鏈球菌引起之疾病每月均有病例發生,其中以冬季至春季為疾病發生之高峰期。在台灣六十五歲以上者前三大死因為:惡性腫瘤占二十四點二%、心臟疾病占十三%、肺炎占八點二%(大部分為侵襲性肺炎鏈球菌感染症造成),合占該年齡層死亡人數之四十五點四%。可見鏈球菌感染症對台灣六十五歲以上長者危害甚劇。
國內研究報告指出,台灣地區肺炎鏈球菌對於青黴素之抗藥性正逐年上升,致使患者容易出現嚴重併發症,亦增加臨床治療上的困難。因而專家建議長者在內的高危險族群應接種疫苗,以預防感染。
二00八年老年人公費接種二十三價多醣體疫苗(PPV23)後,二00八至二0一三年在六十五歲以上,台灣侵襲性肺炎鏈球菌疾病下降六十點二%,二0一0年兒童常規接種十三價結合型疫苗結合型疫苗(PCV13)後,五歲以下侵襲性肺炎鏈球菌疾病下降三十八點二%。目前國內核准上市之肺炎鏈球菌疫苗有二種,分別為十三價結合型疫苗結合型疫苗(PCV13)及二十三價多醣體疫苗(PPV23)可經由醫師評估後可與其他種疫苗於不同部位同時接種。
肺炎鏈球菌多醣體疫苗是一種相當安全的不活化疫苗,接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應,一般於接種二天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生,接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫,請醫師做進一步的判斷與處理。
肺炎疫苗禁忌症有已知對疫苗任何其他成分過敏或過去注射同種疫苗後曾發生嚴重不良反應者,發燒或急性疾病患者,宜予延後接種,及其他經醫師評估不適合接種者。
肺炎鏈球菌疾病與高發病率及高死亡率有關,特別是大於六十五歲長者,且對青黴素之抗藥性正逐年上升,增加臨床治療上的困難,肺炎鏈球菌疫苗即是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症最有效的方法。
吳俊鋒部長強調,十三價結合型疫苗及二十三價多醣體疫苗,可經由醫師評估後可與其他種疫苗於不同部位同時接種。二十三價疫苗核准於二歲以上(含)患有特定慢性疾病或六十五歲(含)以上的成人。十三價疫苗可使用於五歲以下幼兒及五十歲(含)以上的成人。六十五歲以上者及六十五歲以下有免疫抑制情形的成人建議施打兩種肺炎鏈球菌疫苗。
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