掌握黃金三小時八旬老翁大中風後步行出院
〔記者林孟蒨南市報導〕一位八十一歲林老先生,原可生活自理、行動自如,他在吃午餐時被家人發現有異常而緊急送醫,因左側肢體完全癱瘓及口齒不清,臨床診斷是急性大範圍缺血性腦中風,台南市立安南醫院神經科呂潔旼醫師和急診部柯淇淋醫師,立刻為患者施打血栓溶解劑,一個禮拜的治療後,患者步行出院,幾乎沒有留下任何後遺症。
腦中風是國人造成殘障的頭號原因,神經科腦中風治療小組召集人呂潔旼醫師表示,多年神經科的行醫經驗,看過太多慘痛的案例,患者常常是發病的前一天還和朋友敘餐,但是送醫時已是半身癱瘓,甚至合併語言障礙,失去與外界的連結而囚禁在自己的世界裡。
更有嚴重的中風,導致呼吸衰竭,需終身仰賴氣切管和呼吸器,永遠地躺在病床上。更甚者,無法度過急性期而撒手人寰的例子更是比比皆是!這些病人裡面,有些原本是家中的經濟支柱,一夕之間卻變成家人的負擔,中風這個殺手,不但奪走一個人的健康,也直接摧毀了一個家庭!
腦中風有約八成為缺血性腦中風,產生缺血性腦中風的原因在於腦部的血管阻塞,好發時間約是從入秋到早春,這段時間的天氣轉涼,血管容易收縮,對於一些有潛在血管硬化的病人,氣候的改變常常是最後一根稻草。
腦中風和登革熱的病程不同,它沒有任何的警兆,對健康的影響更是有過之而無不及。腦中風的症狀往往來的很突然,就如同名字一般像風一樣地快,也因為這樣,如果沒有正確的觀念,結果常常就是錯過治療的黃金時期而終生遺憾。
中風如此駭人,究竟該如何治療呢?很遺憾的,缺血性腦中風幾乎是無藥可治的!呂潔旼醫師表示,目前臨床試驗確有療效的就只有注射「血栓溶解劑」,這個高風險的藥物,必須在中風發生的三小時內注射才有效果,也就是俗稱的「黃金三小時」,但是這比黃金還珍貴的三小時,常常就在錯誤的觀念中消失了。
年紀大不代表施打「血栓溶解劑」的療效就不好,大於八十歲是原本是施打血栓溶解劑的相對禁忌,因可能增加腦出血及療效不佳,但近年來相關研究數據顯示,經由良好評估的八十歲以上腦中風病人施打血栓溶解劑是有療效的。像八十一歲林老先生的案例,如果當初家屬有所遲疑,結果很可能是永久性的半側偏癱及長期臥床,只是一個觀念的不同,結果卻可能是天差地遠!
呂潔旼醫師說,要掌握黃金三小時的前提,就是要對中風的症狀有基本的概念,常見的中風症狀包括臉歪嘴斜、手腳無力、口齒不清、語言障礙(病人可能會突然無法理解別人說的話,或是突然無法表達想說的內容、步態不穩,像一個原本行動自如的人莫名原因跌到,就要小心是中風的症狀)、突發性的暈眩、突發性的耳鳴、複視以及意識不清。若是身邊的親友或是自己有類似的症狀,應立即就醫,即使是在假日或是半夜也不能有絲毫的猶豫,否則中風治療的一線希望就會在遲疑當中流失了。
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