〔記者林孟蒨南市報導〕所謂「頭部外傷」是泛指頭部受到不管是撞擊、衝擊或穿刺任何形式的外力而造成的傷害，從輕微到嚴重都是，有可能只是單純的頭皮擦挫傷、血腫或撕裂傷，或到腦震盪、頭骨骨折、腦挫傷、顱內出血或廣泛性神經損傷，成大醫院急診部醫師劉孝侃指出，頭部外傷應先評估有無腦損傷風險，避免非必要影像檢查，造成輻射線曝露問題。

  劉孝侃醫師指出，很多民眾擔心的腦震盪，是腦部受到外力的影響，而造成頭痛、頭暈甚至到短暫的記憶喪失或昏迷，其實腦部並無受到實質上的損傷，只要能定期的追蹤治療，基本上都會自行痊癒。醫師最擔心的還是腦部受到像挫傷或出血之類的損傷，這些惡化會導致無法控制的顱內壓過高，甚至腦幹衰竭而引起死亡。

  所以若是要替頭部外傷病患做影像檢查，基本上為的是要確定病患有無出血、挫傷此類實質上的腦損傷。頭部Ｘ光只能針對部分像顏面骨骨折有比較精準的判別，其實無法確診病患有無腦損傷，所以不建議頭部外傷病患常規做Ｘ光檢查。

  劉孝侃醫師說，電腦斷層針對像顱內出血或腦挫傷，及顱骨或顏面骨骨折的病患是有很好的診斷率，但其本身所含的輻射劑量卻約是我們一般身體檢查所照胸部Ｘ光的一百倍。雖然暴露這些非大量輻射線，不會造成立即的身體傷害，根據國外文獻統計，還是會增加約一萬分之一的罹癌風險，而且年齡越小接受電腦斷層檢查罹癌的風險可能越高。應是視需要而定，否則身體累積輻射劑量是很可觀的，風險也同步增高。

  劉孝侃醫師指出，頭部外傷的嚴重程度依昏迷指數可分為輕度（十四至十五分）、中度（九至十三分）及重度（三至八分）；中、重度頭部外傷患者，安排頭部電腦斷層檢查是無庸置疑的，屬於輕度頭部外傷的患者，若受傷後兩小時意識還未完全清醒（昏迷指數十五分），臨床上有懷疑顱骨、顱底骨或顏面骨骨折、病患出現神經學異常或癲癇發作，都是一定要做電腦斷層。

  另外，若病患有出現失憶、持續性頭痛、嘔吐超過二次、年齡大於六十五歲、本身有凝血功能異常，或有在服用影響凝血功能的藥物、高危險受傷機轉包括高於一公尺高處跌落或行人被車撞等，都須考慮安排電腦斷層檢查。

  劉孝侃醫師強調，頭部外傷醫師評估無腦損傷風險，不建議立即做電腦斷層，此類患者及做完電腦斷層無發現異常之患者，還需要密切觀察，主要是希望提早發現延遲性腦損傷。像外傷後六小時內先留在醫院做觀察，症狀無明顯異常惡化，在返家後有人可陪伴情況下，病患可以返家休息繼續觀察，若有出現意識混亂，胡言亂語，甚至昏睡叫不醒的情況；某側肢體出現無力、甚至觀察到嘴角歪斜或其瞳孔大小不一類似中風的情況；肢體或嘴角不自主抽筋；突然間劇烈頭痛；開始有嘔吐情形；鼻孔或耳道流出澄清液體或血色液體；小兒病患出現前囟門膨出、找不出原因的哭鬧或無法正常吸吮喝奶，就要盡速就醫。

  觀察期建議持續到受傷後七十二小時，若無出現上述症狀，原則上就可不必擔心有腦損傷的問題。台南市警六分局新興派出所副所長黃世棕、警員鄭智文等人，日前晚上七時四十七分許據報，南區利南街有人割腕自殺，黃員二人急馳現場進行搶救，見一名男子血流滿地、厭厭一息倒在臥室，手上還握著一支沾滿血跡的水果刀，黃員等人除安撫其激動情緒，另一面趁機衝上前奪下手上刀子，並通知一一九護車到場，將該男子送救治，挽回一命。

　經查該名三十歲蘇姓男子，平時個性內向偏激，當日疑似因家庭糾紛與其姊發生激烈的口角，使得蘇男傷心欲絕一時想不開，在家中臥室內選擇以吞服安眠藥及割腕之方式了結餘生；適巧其女友到男子住處及時發現，於是焦急的報警請求協助，幸經黃等二員緊急應變，趁隙奪刀制止並進行搶救送醫，挽回一條寶貴生命。

  黃員二人搶救蘇男之義行，深獲家屬肯定與讚賞，其積極之工作態度及為民服務熱忱，足為員警表率。