六十四切低劑量電腦斷層進行肺癌篩檢診斷率高
〔記者林孟蒨南市報導〕「電腦斷層」是目前廣泛應用於放射線檢查進行疾病診斷的利器,因肺癌是國人十大死因之首,早期發現早期治療又是決定肺癌預後最重要因素,故如何早期發現肺癌,以利早期治療以延長壽命,便成為重要公衛議題,衛生福利部台南醫院放射科主任謝志強指出,六十四切低劑量電腦斷層進行肺癌篩檢,可偵測出0點一公分以上的病灶,可達早期發現的效果。
謝志強主任說,三十歲以上,例如每天一包煙、煙齡達十年、有癌症家族史、肺結核及肺纖維化者,發現肺癌機率較一般人為高。另,慢性阻塞性肺疾病、職業暴露如礦工或長期石綿暴露者、排油煙環境下工作者,及吸二手菸等都是肺癌高危險群,女性也不能輕忽肺癌篩檢的重要性。
傳統是以胸部X光偵測肺部結節進行肺癌篩檢,但是胸部X光空間解析度遠不及電腦斷層,胸部X光因前後重疊,肺部結節可能會被重疊構造遮蔽,影響判讀。例如:心臟、大血管、胸骨、肋骨、胸椎、橫膈。且胸部X光前後位照相只看到四十%肺部,前後位加上側面照相,只看到七十%肺部,加上許多重疊結構,常使得肺部結節不易早期被發現。
電腦斷層優點是橫切面與多切面重組,肺部完全清晰可見,不被其他構造遮蔽,超高空間解析度,可看到0點二公分大小肺部結節,可以分析肺部結節是否有鈣化(鈣化結節偏向良性)。
惟運用電腦斷層來進行肺癌篩檢,有輻射劑量問題,加上早期電腦斷層檢查速度慢效率低,不易推廣進行肺癌大量篩檢。但隨著電腦斷層科技進步,掃描速度與影像處理能力都有長足提升,目前足以進行肺癌大量篩檢。同時所謂「低劑量電腦斷層」,可以大幅降低輻射劑量問題,讓使用腦斷層來進行肺癌篩檢變得水到渠成。
低劑量電腦斷層術,是將X光球管輸出的電流量降低,自然人體所接受的輻射量就會大幅降低,而胸部大部分是肺泡氣體構成,低劑量電腦斷層,會降低對於胸廓等軟組織的解析度,但對於偵測肺部結節功能上,卻不會有顯著影響,同時也不需要注射顯影劑。
一般而言,低劑量電腦斷層的輻射劑量(約0點五~一毫西佛)為傳統的胸部電腦斷層檢查劑量(約五至七毫西佛)的六分之一至十分之一,然而它在偵測肺部小結節功能上卻不遜於傳統的電腦斷層術檢查。
如果用一般X光來比較輻射劑量,估量上掃描一次低劑量電腦斷層術,約等於照了標準正面及側面胸部X光三至五倍,比起每年台灣的背景輻射二點四四mSv及美國的三點六mSv,算是理想劑量,據日本統計,低劑量電腦斷層偵測到的肺部結節數目為胸部X光的四倍,故而低劑量電腦斷層是目前最理想的肺癌篩檢工具。
謝志強主任舉該院六十四切電腦斷層為例,因檢查快速加上影像解析度高,已經成為診斷與追蹤疾病不可或缺的利器,並作為低劑量電腦斷層進行肺癌篩檢,可偵測出0點一公分以上的病灶,診斷效果佳。