高壓氧治療阻止心臟手術後腦栓塞形成並促進認知及神經功能復
〔記者林孟蒨南市報導〕現代人因為高血壓、糖尿病、高血脂代謝性疾病導致的全身血管病變,引起壞死等併發症,特別是腦及神經系統所受到的傷害最嚴重,奇美醫學中心高壓氧科醫師牛柯琪教授指出,高壓氧治療可阻止術後腦栓塞形成,並促進認知及神經系統功能恢復,成效良好。
牛柯琪教授舉案例指出,一名六十三歲吳先生,因急性背痛轉移至前胸及嘔吐,緊急被送到急診室,經診斷為主動脈剝離,心臟外科手術成功,兩天後卻因發作初期大量出血,造成凝血異常形成微血栓,阻塞大腦中動脈引發急性瀰漫性及左側腦梗塞,造成右側肢體無力、行動遲緩,吞嚥困難無法言語,表情呆滯。經高壓氧治療四十次,精神逐漸恢復,四肢變柔軟,力量增強,配合語言訓練,開始講話,行動靈活度大幅增加,並開始走路,逐漸康復中。
另位四十二歲鍾先生,去年七月底嚴重腦外傷,在外院手術後生命雖救回但認知功能極差,無認知功能、四肢動度喪失,雖經手術裝置腦室引流效果不佳,經高壓氧治療五十一次,治療後認知恢復,左手可動作,今年六月份起與人互動、講話、比手勢大幅增加。
根據英國Hull大學的報告心臟冠狀動脈狹窄繞道手術後,約0點四~八十%的病人有認知或神經系統的障礙。如果手術前予以預防性的高壓氧前處理,則病人神經系統的異常有效的減少,認知及運動功能亦較正常。這是因為高壓氧的前處理可降低身體內因三高所引起的有害發炎反應細胞素(Cytokine),阻止全身瀰漫性微血栓的形成,進而大幅降低他們進入腦神經系統的機會。
奇美醫學中心的高壓氧中心,發現因代謝性疾病如高血壓、糖尿病及高血脂所導致的神經系統併發症,譬如腦中風、腦出血或其慢性後遺症高達三十%,而且逐年攀升。最近治療幾例心臟冠狀動脈狹窄或主動脈剝離的病人,手術本身非常成功,生命被挽救回來,但是兩三天後又發生腦栓塞,導致認知及其他神經系統障礙,經高壓氧治療後,迅速獲得改善。
奇美醫學中心林茂村教授、牛柯琪教授所領導的高壓氧研究團隊,對高壓氧治療腦損傷機轉,從事一連串動物模型的研究,發現及時予以高壓氧治療,可幫助腦部血流重建、血管新生和腦神經細胞的修復,並經由抑制氧化壓力和發炎反應,可阻止腦損傷時缺氧和水腫惡性循環所造成進一步的傷害。
此外亦進一步發現,高壓氧可誘發幹細胞由骨髓大量進入周邊循環,加速新血管和腦神經細胞的再生,進而改善四肢末稍、腦血管的微循環和推動腦神經神經系統的修復工作。
這些腦損傷包括了腦中風、腦外傷、脊髓損傷和熱中暑時腦神經系統的損傷等,這項成果除了發表知名國際性醫學期刊外,並於今年六月十四日第三屆兩岸高壓氧醫學會及中華民國高壓暨海底醫學年會中提出完整的報告。
此外,對熱中暑不幸意外,或病人若發生多重器官衰竭和生命垂危時,高壓氧亦是一項很重要的輔助治療。
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