淺談慢性阻塞性肺病
〔記者林孟蒨南市報導〕一名七十歲的王老伯是一名老菸槍,仗著過去身體硬朗、百病不侵,家人要他戒菸卻總是屢勸不聽,但是從三個月前開始,發現自己走路或爬樓梯越來越容易喘不過氣來,本來他以為只是自己年紀大體力變差,想不到卻愈發嚴重,稍微活動便感覺到呼吸困難,甚至出現了明顯的哮鳴聲,經成大醫院檢查發現,患者是罹患「慢性阻塞性肺病」,經治療後有初步改善。
重症加護科醫師許家輔指出,慢性阻塞性肺病(英文簡稱COPD)為一長期慢性且無法恢復之持續性呼氣氣流受阻的疾病,雖然這是一種可預防,且可治療控制的常見疾病,但卻沒有根本的治癒方法。所以設法維持既有的呼吸功能,避免或減緩病情惡化,以維護相當程度的生活品質,是治療此類病人之最大目標。
近年來慢性阻塞性肺病是全球第三大死因,在台灣也高居國人十大死因之第七位;此外其造成的經濟負擔亦極為沈重,根據歐盟統計,呼吸疾病的總支出便占了醫療總預算的六%,而慢性阻塞性肺病又占了其中的五十六%。
慢性阻塞性肺病是基因與環境互動所導致的疾病,此病之呼氣氣流受阻,乃是由小呼吸道疾病(阻塞性細支氣管炎)和肺實質破壞(肺氣腫)所共同導致,何者為主因則因人而異。典型症狀為慢性且漸進性的呼吸困難、咳嗽及咳痰,有時伴有哮鳴、疲倦、和嗜睡,嚴重時會有意識不清、發紺與心臟功能不全合併下肢水腫。
可能併發症則包含了呼吸衰竭、慢性肺心症、營養不良、氣胸、還有肺炎等。吸菸是最常見的危險因子,另外空氣污染、感染、過敏、抗胰蛋白脢缺乏症、職業暴露、與老化等也都是可能致病原因。病人初步需要身體檢查、胸部X光片、肺功能、動脈血液氧氣分析、痰液檢查、與胸部電腦斷層等檢查項目。
許家輔醫師說,在治療方面,戒煙是防止肺功能繼續迅速惡化最重要的根本方法。藥物的主要種類包含了支氣管擴張劑、類固醇、袪痰劑、與抗生素等,使用方式、劑量、時機、與時間長短則需因人而異調整,必須聽從醫師指示來使用,才可發揮最佳效果與減少副作用。
非藥物治療則有氧氣、呼吸與痰液清除之訓練、飲食調整、以及居家生活保健。對於嚴重急性發作者可能需暫時使用呼吸器支持,而極重度肺功能缺損病人,則需評估長期呼吸器使用、外科手術、甚至肺臟移植,所以認識慢性阻塞性肺病與及早介入控制乃一重要議題。
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