2015-04-09 21:51:39coolanews
「硬脊膜外注射」是背痛脊椎手術前另一種有效治療方式！
陳穎增醫師說，一般而言，椎間盤突出輕微時，也只有下背局部的疼痛，只要適當給予脊椎休息，或加上藥物及復健治療，常有不錯的改善，但若突出的軟骨太大，或沒有及早治療而任其發展，會壓迫到脊椎神經而產生下肢麻、痠、痛症狀。
至於脊椎的退化性關節炎，起因於長期的脊椎的關節間不穩定，產生關節磨損及贅骨增生（俗稱的骨刺），初期會有關節活動僵硬及疼痛，隨著關節週圍的韌帶和脂肪層，因長期關節炎造成纖維化而變硬，再加上骨刺的夾擊，脊髓神經就會被壓迫，這時病患不但腰痛、走路走不遠，還伴有下肢的麻木感，有時連拖鞋掉了都不曉得！更嚴重的病患還會有抽筋、下肢無力、脊肉萎縮或無法行走的現象。
當運動、藥物、復健、都不見成效時，除了脊椎手術開刀處理外，「硬脊膜外注射療法」，是患者進展到手術前的一個有效治療方式。
陳穎增醫師指出，「硬脊膜外腔」是脊椎內一個潛在的空間，包覆著脊髓神經和神經根。若將局部麻醉藥物和類固醇，注射入硬脊膜外腔中，藉由藥物的擴散分布，可以達到消炎止痛的效果。當病人因為坐骨神經痛、椎間盤突出、脊椎狹窄、退化性脊椎椎間盤病變、脊椎滑脫等，造成脊髓神經壓迫或發炎而產生腰部、臀部或的酸、痛、麻等等不舒服，且在口服藥物、復健等保守治療無法緩解的情況下，由醫師評估可考慮進行硬脊膜外注射。
陳穎增醫師舉案例說明指出，一名二十六歲男子，因漸歇性下背痛一年多，前來醫院骨科門診前一個月，右下肢坐骨神經痛復發，且日漸嚴重痠麻痛，下背、右臀部、右大腿、小腿後側及外側及右足部都會麻痛，患者躺著症狀就有改善，坐或久站就會惡化，吃藥、復健效果都不好，考量患者的年紀，骨科評估暫不開刀為宜，而轉介麻醉科進行「硬脊膜外注射」，經注射治療後，患者麻痛症狀消失，目前持續復健，效果十分良好。
陳穎增醫師指出，硬脊膜外注射，依病灶不同，可用傳統硬脊膜外麻醉方式，經由腰椎旁注射，或由超音波導引經尾骨注射。一個注射療程為三次注射，每兩週注射一次，一個注射療程後，可提供數個月至半年不等的緩解，但對於少數第一次嚴重背痛的年輕病人來說，一次的注射就可以完全緩解背痛的困擾。
硬脊膜外注射也是侵入性療法，還是有極少的風險產生出血、感染、神經損傷、或是藥物過敏。若是凝血功能異常、注射部位受傷或感染、脊椎經過多次手術、有控制不良的糖尿病、免疫不全疾病、或嚴重青光眼等，這些必須先由醫師評估患者是否適合接受注射。
陳穎醫師強調，以衛福部台南醫院為例，自一０三年二月以來，已經為七十六位患者進行過硬脊膜外注射術，成功解決患者背部疼痛的問題，惟病患應注意遵從醫囑及衛教，有任何問題均應回診檢查。
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