【記者林孟蒨／南市報導】「大腸閉鎖」是因為胚胎時期結腸形成出現問題，造成完全阻塞或者兩端無法接合，腸道閉鎖症的發生部位以結腸最為罕見，大約每四萬至六萬名嬰兒中才會有一個案例，成大醫院外科部小兒外科醫師施俊偉指出，施以腸道阻塞手術可解除並且恢復腸道運作的通暢，惟術後的營養補充與照顧相當重要。

　施俊偉醫師說，一般認為「腸道閉鎖症」的原因是，胚胎中腸道血管異常所造成之血液供應缺乏。除了先天無血管供應之外，其他一些與解剖學上的疾病，包括：腹裂、腹腔內疝氣、腸套疊、腸扭轉以及血栓梗塞，都有可能使正常腸道組織壞死、再吸收，最後行成癒合的盲端腸道。此外，若產婦在產前有服用造成血管收縮藥物的習慣，也是腸道閉鎖症的危險因子之一，常見的藥物包括：古柯鹼、安非他命、尼古丁或麻黃素類藥物（鼻塞），及咖啡因等。

胎兒時期時，可由產前超音波發現腸道阻塞或是某段腸道擴張。也有些會出現羊水過多症。出生之後，胎兒無法解出胎便，並伴隨腹部逐漸膨脹，此時可藉由肛門指診來診斷，如肛門外觀是正常的，指診會發現灰白黏液而不是深色胎便，這意味著前段腸道的阻塞甚至閉鎖，導致胎便無法由肛門排出。

　腹部Ｘ光可看到某段腸道膨脹，直腸沒有腸氣出現，這意味著某處腸道阻塞。手術前的評估包括顯影劑灌腸攝影，這可以協助外科醫師定位腸道閉鎖的位置，並且排除其他造成腸道阻塞得可能疾病。

　大腸閉鎖症的手術適應症是腸道完全阻塞，手術目的在於解除腸道的阻塞，並且恢復腸道運作的通暢（例如切除腸道病灶或大腸造口）。手術的適當時機取決於患者的臨床狀況，包括是否有其他先天異常或相關疾病、閉鎖腸道段的長度與位置、確診時胎兒的年紀、甚至手術醫師的經驗。罹患大腸閉鎖症的新生兒，因為腸子膨脹水腫造成全身生理性脫水，因此必須給予大量輸液。除此之外，手術前的前置治療，還包括鼻胃管置放，以減少腸內壓以及抗生素的預防性給予。　

　大腸閉鎖症的病患術後是處於脫水以及營養缺乏的狀態。脫水會導致腸道血流供應不足，再加上營養不足影響，不利於腸道吻合處癒合，而增加術後滲漏的風險。因此術後儘早給予腸道外營養是很重要的。順利排氣或解出糞便後，就可以開始給予腸道營養。一般可以先由口服糖水或電解質溶液，如果腸道適應順利的話，再開始給予母乳或者配方乳。

施俊偉醫師指出，患者腸造口何時作關閉手術，以及重建大腸的時機，則取決於病人的臨床狀況，一般來說大概是六至八周後，等待腹腔內的發炎改善，才適合重新評估大腸的狀況。