2015-01-17 17:58:22coolanews
慢性腎病全人照護、整合醫療無縫接軌
〔記者林孟蒨南市報導〕腎臟病的診斷與治療，不只是單純只看一個器官，在台灣最常見慢性腎病變的原因包含了高血壓、糖尿病、結石、藥物濫用、痛風與腎炎，上述這個疾病引發腎病，都不是只有單純影響腎臟功能。
台南市立安南醫院指出，以最常見的糖尿病與高血壓為例，這兩個疾病屬於代謝症候群裡的一環，通常會合併高膽固醇、高尿酸的狀況，俗稱三高（或四高）。長期控制不良的糖尿病與高血壓，會直接導致心血管疾病（包含中風與心臟病），也包含了腎臟病與其他周邊神經血管病變。因此照護腎病病人，必須要能兼顧多種代謝性疾病的治療與控制，將所有風險因子都好好控制治療，病人腎臟功能才能穩定進步。
該院腎臟科的腎臟整合醫療，包含前端慢性腎病及後端末期腎病，已開始進入透析治療為分界點。在前端慢性腎病期，整合了四高（高血糖、高血壓、高膽固醇、高尿酸），醫師會詳細探討病患罹患腎病之原因與相關危險因子，並整合病患之藥物。除了用藥物控制上述的疾病外，更要幫病人篩選出哪些藥物可以減少？哪些藥物不可服用？哪些藥物一定要好好控制。並教導病人，如何了解自己的用藥？並跟醫師溝通藥物的各種副作用。
台南地區的病人，常藥物濫用的情形，因此該院腎臟科醫師在藥物的整合上，更著重教育病人與病人溝通。此外，該院腎臟科的慢性腎病衛教師，也會協助醫師針對病患的飲食與生習慣，進行衛教與追蹤。在較嚴重的病人，也會提早針對透析進行衛教，先讓病人對疾病的進展與未來可能面對的狀況有心理準備。其中包含提早認知有腹膜透析及血液透析二種選擇、洗腎對未來的影響、是否需預先植管等。另外，整合營養衛教，在慢性腎病衛教師之外，讓專業營養師分析病患的飲食習慣，並做出建議，讓病患能更準確且方便的調整自己的飲食。
中醫整合醫療則是安南醫院獨步全國的整合醫療模式，針對台南地區民眾中草藥使用習慣，安南醫院腎臟科與中醫部，特別在去年中開始進行中西醫整合醫療的服務。包含了慢性腎病與透析病患，已經有數百位病患接受過此項服務，對於腎病的進展或相關腎病的症狀緩解，均有很大的進步。更重要的是，減少了病人使用來路不明中草藥的機會，讓病患更能在醫院體系監督下，安全的使用中藥的治療。
透過前端整合醫療，提高病患腎病治療的成效，也讓病人用藥更安心。也透過早期衛教，讓病人了解腎病的進展，並提早規劃適合自己的透析方式，讓病人面臨末期腎病變時，更有信心也免於恐懼。