2014-12-17 20:33:44coolanews
水腦型失智症以腰椎腹腔引流手術可獲改善
（記者林孟蒨南市報導〕一名七十歲的老婦人，近期發生失智現象，家人帶她到成大醫院就醫，檢查後發現係「水腦症」引發失智症，經神經外科醫師戴世煌，施以「腰椎腹腔引流手術」，術後恢復成效良好，讓患者重拾以往天倫之樂。
戴世煌醫師說，患者平常身體健康在家含飴弄孫，惟家人發現她最近三個月記憶力明顯衰退，熟識親朋好友的名字常常記不住，甚至連住家地址都忘了，好幾帶著孫子到附近公園運動後，會忘記回家的路。
病患開始覺得步態不穩，走路步距小，有如腳被地板黏住般，踩著碎步往前衝，因而常常跌倒外傷。家人將她帶到成大醫院神經外科門診就診，經臨床及影像檢查後，發現係「水腦症」引發失智症。
術前病患先接受「腰椎穿刺腦水體外引流測試」兩天，模擬手術後狀況，認為患者是交通型常壓性水腦症，因將部分腦脊髓液引流到體外後，病患記憶力與步態進步許多。經施以腰椎腹腔腦水引流手術，術後恢復良好，三天後順利出院。
戴世煌醫師指出，水腦症是神經外科常見的疾病，而常壓性水腦更是造成老人家失智退化原因之一，且藥物治療效果不佳。臨床上患者容易產生三個特殊症狀：一、癡呆症：記憶力衰退，疲憊嗜睡，乃至於人格情緒的改變；二、步態不穩失調，容易跌倒；三、尿失禁：頻尿，急尿，或無法控制排尿，經常尿溼褲子，若未及早治療，甚至會進展到大小便失禁。由於水腦症狀通常是緩慢地進展，容易誤以為只是單純老人家退化，而延誤就醫。
新型腰椎腹腔引流手術，有二處開刀切口，一個是從腰椎第三～五節的接縫處，植入一條細管子於腰椎脊髓腔，另會在腹腔做第二個切口，並將閥門及導管植入腹腔，讓過多的腦脊髓液分流到腹腔，由腹腔吸收，以改善腦部壓力與臨床症狀。
成醫神經外科在今年有三十二位病患，接受新一代腰椎腹腔腦水引流手術，術後神經功能恢復率高達八十八％，有效改善病患症狀與增進生活品質。新一代的引流手術適用於交通性水腦症的患者，也就是從腦部流下來的腦脊髓液必須是通暢的，若是阻塞性則無效。
戴世煌醫師說，過去傳統腦水引流手術，需要開腦將腦室內的腦脊髓液分流，病患往往需面臨開顱手術的風險，造成術前心理壓力負擔，猶豫治療而延誤病情。新的腰椎腹腔引流手術則可以避免開腦風險，且手術時間短、傷口小、可體外調整壓力、避免多次手術之可能、風險也相對更低，病患接受度與家屬滿意度高，更是外科治療水腦症新首選。
戴世煌醫師提醒民眾，當家中長輩出現失智症狀，建議及早就醫檢查，若是確診為常壓性水腦症引發失智症，醫師可透過引流手術，避免腦脊髓液過度在腦室沉積，緩解腦部壓力，改善病況，及早讓病患脫離失智之苦與減少家庭負擔。