2014-10-15 20:15:58coolanews
不開刀取出血管內異物是患者另一選擇
〔記者林孟蒨南市報導〕Ｐｏｒｔ．Ａ是植入式的人工靜脈導管，大部分用於癌症化療的病人，導管放久了可能會有一些感染、靜脈栓塞、導管斷裂等情形，斷掉的導管最常會跑到右心房、右心室，導管若不移除，則可能會容易形成血栓、敗血症、心律不整，甚至跑進肺部，或造成血管破裂、心內膜炎等，成大醫院放射診斷部劉婉貞醫師指出，「微創手術」不開刀取出血管內異物，是患者不錯選擇。
劉婉貞醫師舉案例說明指出，一名四十三歲的王女士是個乳癌病患，腫瘤切除後定期接受化療，化療的藥物是經由她右胸前的ｐｏｒｔ．Ａ人工靜脈導管給予，某天在例行性的胸部Ｘ光追蹤時發現導管斷掉了，雖然患者沒有任何不舒服的症狀，醫師還是建議要儘早將斷管取出，並為患者安排到放射診斷部血管攝影室接受檢查。
經以局部麻醉進行，醫師將一個較大的中空軟管放到鼠蹊部的股靜脈，在Ｘ光的透視下，將三環Ｓｎａｒｅ圈套器引導到心臟內，慢慢接近斷管的尾端，套住後把整個斷管拉回經過軟管出體外，整個過程不到一個小時便順利完成，病人沒有感到不適，傷口也不怎麼疼痛。
劉婉貞醫師說，Ｐｏｒｔ．Ａ是植入式的人工靜脈導管，大部分用於癌症化療的病人，也可以用在其他需要長期及重覆靜脈注射藥物的病患，如全靜脈營養治療、疼痛控制．．等。導管斷掉或脫落的比例大約是０點二％至一％，斷掉的導管若不移除，則可能會容易形成血栓、敗血症、心律不整，甚至跑進肺部，或造成血管破裂、心內膜炎等，所以無論有無症狀，一旦發現有導管斷裂的情形，越快將其取出越好。
劉婉貞醫師說，取出斷裂導管的方法除了開刀之外，也可以從靜脈放置導管，從血管中將斷管取出，和開刀相比較，經血管取出斷管的好處是傷口小、時間短，成功率也很高，併發症少、相對安全。
現在常聽到的「微創手術」亦即以較小的傷口進行手術，出血少、疼痛降低、復原時間也較快，就像以腹腔鏡、胸腔鏡來代替開腹開胸一樣，放射科醫師也擔任了一些角色，除了移除血管內異物之外，像是影像導引切片檢查、腹內膿瘍穿刺引流、栓塞止血、動靜脈管或內臟血管阻塞的治療．．等，較小傷口的侵入性檢查治療，都是患者開刀以外的另一選擇。