2014-07-01 21:25:41coolanews
是「痣」還是「癌」非侵入性皮膚鏡檢查看分明
鄭百珊醫師指出，黑色素細胞痣，也就是俗稱的「痣」，廣泛存在於人類皮膚，是一種皮膚良性腫瘤，出現的高峰期在青春期，三十歲以後新長出來的痣會減少；依其痣細胞所在的皮膚深淺位置，可將其分為交界痣、皮內痣與複合痣。
一般交界痣的痣細胞存在於較表淺的表皮真皮交界處，臨床看到的病灶是扁平的，而皮內痣與複合痣則因痣細胞到達較深的真皮層而呈現隆起病灶。如果痣出現顏色、大小急速變化與邊緣變得不規則，此時便需要小心是否痣細胞出現了一些變化，一般需要先找皮膚科醫師做檢查，如果經醫師判斷為良性病灶則可使用ＡＢＣＤＥ自我觀察法來觀察病灶變化。
鄭百珊醫師說，Ａ（Ａｓｙｍｍｅｔｒｙ）不對稱；Ｂ（Ｂｏｒｄｅｒ．ｉｒｒｅｇｕｌａｒｉｔｙ）邊緣不規則；Ｃ（Ｃｏｌｏｒ．ｖａｉｒａｔｉｏｎ）顏色不均勻；Ｄ（Ｄｉａｍｅｔｅｒ＞六ｍｍ）直徑大於六公釐；Ｅ（Ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ）短期之內快速變大。
鄭百珊醫師說，「脂漏性角化」是一種皮膚常見、良性的表皮病灶，臨床上因為也呈現黑褐色病灶，而常常被誤認為是「痣」。日光性角化是日曬與角質細胞損害的累積而慢慢形成的，常見於老年且有經年累月大量日曬的病人，此病灶臨床上常常並不顯眼而被病人忽略，但因其為皮膚癌前病變，因此適當的診斷與早期介入治療是非常重要的，如果拖延過久易進展成皮膚鱗狀細胞癌。
在皮膚癌中，最常見的是基底細胞癌，臨床上非常容易被誤認為是一般的「痣」而被延誤治療，但因其是「最良性」的一種皮膚癌，所以只需經由手術切除乾淨即可，遠處轉移的機會非常低。第二常見的皮膚癌則是鱗狀細胞癌，其惡性度會比前者來得高，早期治療預後較好。
而皮膚癌中最惡名昭彰，也是罪惡性的則是黑色素細胞癌，約三十％是由已經存在的痣發展而來，其他七十％是另外生成的，東方人較易出現的為肢端小痣性黑色素細胞癌，依其癌細胞侵犯深度的不同而有不同的預後。
皮膚病灶的診斷有賴於皮膚科醫師專業的判斷，有時光靠肉眼判斷仍有其極限，目前「皮膚鏡」是醫師常用來協助臨床診斷與觀察追蹤病灶治療成效的一項法寶。
鄭百珊醫師表示，「皮膚鏡」是一種非侵入性的檢查，不只有放大病灶的效果，也可以看到比較深層的結構，再由皮膚科醫師依其不同的皮膚鏡下結構來作出專業的判斷，雖然確定診斷還是需要經由病理化驗，但皮膚鏡的運用可減少不必要的侵入性檢查或治療，並影響醫師治療的計畫，目前在臨床上已經廣為使用。
鄭百珊醫師強調，皮膚是人體最大的器官，也是最容易用肉眼就觀察到的器官，當皮膚上出現不明病灶或病灶持續增大時，宜尋求專業醫師的診治，切勿聽信偏方或接受不合法的坊間療法而延誤就醫！