2014-06-18 20:50:33coolanews
淺談肺炎疫苗
楊思雋醫師說，肺炎鏈球菌外層的莢膜多醣體具有抗原性，是使其有致病力的主要因子，依莢膜抗原的不同目前約有九十種血清型；國內目前成人接種之肺炎鏈球菌疫苗有二種，分別為多醣體疫苗與結合型疫苗。其中公費施打的多醣體疫苗為含有抗原１、２、３、４、５、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１７Ｆ、１８Ｃ、１９Ｆ、１９Ａ、２０、２２Ｆ、２３Ｆ、３３Ｆ之２３價疫苗，其涵蓋之血清型已足以應付八至九成的肺炎鏈球菌感染症，而結合型疫苗國內自二０一一年起有十三價疫苗上市，雖涵蓋之血清型別較少，但產生之免疫反應更為多元。
肺炎鏈球菌感染症好發於一至五歲與六十五歲以上兩個年齡層。高危險群包括：慢性心臟或肺部疾病患者、糖尿病患者、腎衰竭患者、酗酒及肝硬化患者、沒有脾臟者、癌症患者、接受免疫抑制藥物或長期服用類固醇患者，以及人類免疫缺乏病毒感染的病人。
國內成人公費接種的多醣體疫苗的接種原則為：七十五歲（六十五歲）以上從未接種肺炎鏈球菌疫苗者，常規接種一劑；七十五歲（六十五歲）以上曾經接種肺炎鏈球菌疫苗者，則依下列原則接種：甲．六十五歲以後曾接種多醣體疫苗者，無需再接種；乙、六十五歲以前曾接種多醣體疫苗者，間隔五年以上，再接種一劑；丙、曾接種十三價結合型疫苗者，間隔二個月以上，再接種一劑。另外，五十歲以上特定的危險族群，曾接種多醣體疫苗並且間隔一年以上，甚至可考慮自費接種一劑十三價結合型疫苗。
楊思雋醫師說，肺炎鏈球菌疫苗的接種相當安全，接種後少數人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種後二天內恢復。發燒、倦怠等較嚴重的副作用則鮮少發生。接種後如有持續（大於四十八小時）發燒、呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫。
楊思雋醫師此建議，在流行性感冒流行季節，符合肺炎鏈球菌疫苗接種原則的患者能配合接種，甚至可以與流感疫苗同一時間不同部位接種，以有效預防肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症的發生。