2014-06-12 21:21:40coolanews
罕見疾病「克隆氏症」是反覆性肛門管的隱形殺手
〔記者林孟蒨南市報導〕一名二十七歲的胡先生，原本是一位身體強壯健康的年輕人，但一年多來反覆肚痛拉肚子以及發燒，讓他的體重明顯下降十多公斤，更糟糕的是他的肛門開始出現膿瘍和產生管，多次手術但卻又反覆發作，經衛生福利部台南醫院新化分院院長莊仁賓檢查發現，竟是罕見疾病「克隆氏症」引發反覆性肛門管，治療後順利出院，預後十分良好。
莊仁賓院長指出，患者曾在高雄某家醫學中心大腸直腸外科就診，醫師幫他安排管切除手術，不幸地是，術後不到三個月，肛門膿瘍和管又出現，因此他只好再度接受手術，但半年後，肛門管又再度復發，醫師再進行第三次手術後他的病情依然沒有好轉，讓患者對繼續醫療完全失去信心。
由於肛門管反覆發作又排放出大量分泌物，讓他的生活品質變得很糟糕，出外甚至需要包尿布，在精神大受打擊之下，他選擇整天躲在家裡無法上班工作，與家人的關係也越來越差。
患者的兄長在台南地區從事藥商工作，兄弟情深一直不願意放棄讓患者接受治療，經積極尋訪醫師，經人介紹輾轉來到台南醫院門診就醫，經診療後他發現患者是罹患括約肌外管，其處理相較其他管更複雜，有時甚至需要人工肛門。由於病患此時已經有明顯發燒和感染的現象，因此馬上將原發之管做切開手術。但診療期間，莊醫師認為患者反覆性的肛門管並不單純，明顯的體重減輕以及大量的直腸分泌物，必須要考慮到有無發炎性大腸疾病或是大腸直腸癌，因此術後立即安排大腸鏡檢查。
經由大腸鏡檢查，發現整段大腸與直腸出現粘膜肉芽腫和線裂狀潰瘍，典型的成「鵝卵石」樣，經由病理切片證實胡先生果然罹患的是罕見的「克隆氏症」，由於正確的診斷，病患在接受了水楊酸抗發炎藥物以及類固醇的使用後，肛門傷口復原迅速，肚痛以及腹瀉問題也獲得極大的改善。追蹤半年以來，不但肛門管已經治癒，體重也回復到六十七公斤，現在的患者已經重新投入職場，恢復以往的自信與活力。
莊仁賓院長說，大體而言，克隆氏症其致病機轉迄今雖未十分明瞭，但與自體免疫系統異常、遺傳基因有關，東方人罹病機率遠低於西方人，全台灣不到六百人，發生率只有十萬分之二，好發於年輕族群，主要以十五到三十五歲居多，台灣患者則是男多於女；典型症狀包含腹痛、腹瀉、血便、發燒、食慾下降導致體重迅速減輕；少數患者甚至以反覆性管來表現。由於症狀與腸躁症等其他腸胃道疾病類似，高達八成以上患者會被誤診，確診時間拉長，也影響治療時機。
克隆氏症患者藥物治療以水楊酸抗發炎藥物、類固醇等為主。近年來生物製劑問世後，可直接抑制腫瘤壞死因子，讓疾病得以緩解，降低發炎造成的腸道破壞。去年起，生物製劑已納入健保給付，用在傳統治療無效的中度至重度患者。
莊仁賓院長呼籲民眾，如果有長期腹瀉、血便、貧血、體重減輕的症狀，病況時好時壞，應及早就醫，尋求專科醫師協助並與醫師配合，只要正確的診斷與治療，疾病都可以獲得很好的控制。