2014-06-11 20:19:06coolanews
兒童高血壓要小心
謝旻玲醫師說，高血壓在成人的研究中，已知會增加將來產生心血管疾病的風險，例如心肌梗塞、左心室肥厚、心衰竭或腦血管疾病。
另有研究指出，收縮壓每上升十毫米汞柱會使三十五歲至六十四歲的成年人罹患心血管疾病的風險增加二十％。但兒童高血壓的定義和成人不同，成人血壓大於一四０／九十毫米汞柱這個數值就認為是高血壓，然而兒童的血壓會隨著年紀、身高體重的增長以及性別不同而變化。
兒童高血壓的定義為：血壓高於同年紀兒童的九十五個百分位以上，例如一個六歲男孩收縮壓的第九十五個百分位為一一０毫米汞柱，舒張壓的第九十五個百分位為七十五毫米汞柱，當這位六歲男孩的血壓高於一一０／七十五毫米汞柱就是高血壓了！
謝旻玲醫師說，三歲以上的小朋友至少每年量測一次血壓，三歲以下高風險的小朋友才需要監測血壓，至於哪些小朋友算高風險族群呢？像是早產兒、罹患先天性心臟病、泌尿系統疾病或是有可能腦壓上升的小朋友都需要密切監測血壓值。
造成兒童高血壓的原因很多，最重要的找出可以治療的主要疾病，一般說來，年齡越小血壓越高、無明顯家族高血壓病史的小朋友，更應積極去尋找是否罹患其他疾病，例如上述提到的先天性心臟病、腎臟病、神經系統問題、甚至是惡性腫瘤．．．等。
高血壓的治療根據造成原因的不同而異，原發性高血壓的小朋友需要先從調整生活型態做起，飲食上須少鹽少油，讓身體動起來，養成規則運動的習慣，若是改變生活型態仍無法控制血壓，才會給予兒童降血壓的藥物。
謝旻玲醫師指出，若是先天性心臟病是造成次發性高血壓的原因，病人則需心導管治療或是外科手術才能解決高血壓問題。腎動脈狹窄的病人目前也可以利用心導管技術來擴張窄縮的血管，甚至置放血管內支架減少血管再狹窄的機率，成功的心導管手術可以改善病人高血壓的狀況，有些病人甚至可以完全不需口服降血壓藥物控制。
謝旻玲醫師舉病例說明指出，一名六歲男裡，無特定家族史或藥物史，心臟肥大但無主動脈弓狹窄，內分泌檢查甲狀腺素、腎上腺皮質素等指數均正常，神經學檢查無明顯異常，但腎臟檢查發現腎血管亂流及右腎動脈狹窄，需要三種降血壓藥物控制，血壓仍維持在一六０／八十ｍｍＨｇ，經施以腎動脈血管擴張術後，血壓一二０至一三０／八十ｍｍＨｇ，追蹤二年，不需任何降血壓藥物。
另名十歲女童，高血壓一五五／一一０ｍｍＨｇ，爸爸也有高血壓，檢查發現腎動脈狹窄，施以腎動脈血管擴張術及血管支架後，無需服用降血壓藥物，但需使用抗血小板藥物，避免血管內支架因血栓形成而阻塞。
謝旻玲醫師，兒童年齡愈小、血壓愈高，更要懷疑非原發高血壓，只要找出原因妥善處理，病因改善，高血壓問題也會同時改善，請家長注意孩子血壓，一旦發現可疑請及早就醫，以早期發現治療。