2014-05-21 21:26:00coolanews
超音波導引神經阻斷術是術後止痛另一選擇
〔記者林孟蒨南市報導〕一名五十八歲陳先生,因為右側肩膀韌帶沾黏疼痛來成大醫院接受肩關節鏡治療,成大醫院麻醉部醫師林建明,在麻醉前先幫病患以超音波導引方式作「肩關節神經阻斷術」,術後於麻醉恢復室休息期間,不須額外使用嗎啡類止痛藥物止痛,患者亦不感到疼痛感,這種止痛效果往往可以長達十至十二小時,足以覆蓋術後最疼痛的時期,讓患者感到滿意。
林建明醫師說,肩關節手術即使是施以微創肩關節手術也是如此,病患疼痛指數僅次於生產疼痛,不單單是傷口上的疼痛,術後骨頭關節的酸痛更是讓病患無法忍受,患者往往在麻醉恢復室中痛到打滾,需要大量嗎啡類藥物止痛,不僅僅影響病患的術後疼痛控制品質,同時也因為大量使用止痛要讓病患常常有頭暈、噁心、嘔吐的情形。如果採用自費自控式止痛,一方面也是需要較大量的止痛藥,同時對病患也是不小的經濟負擔。
林建明醫師說,這時候如施以「神經阻斷術」就提供一個經濟又實惠的選擇,適當選擇開刀部位的神經分布,即可做到有效疼痛控制,其中最常應用的領域為上下肢的手術術後止痛。過去,是採取相對解剖位置作為定位方式注射,這種方式因為看不見神經血管,相對上風險性較高。
由於科技的進步,超音波儀器的發達,近年來超音波已經廣泛應用於各種神經阻斷的技術上,可以將局部麻醉藥精準地注射在神經周圍,達到止痛效果。因為可以直接看到神經血管分佈,大幅度減少併發症產生。
林建明醫師強調,超音波導引神經阻斷術有許多的優點:無輻射線疑慮,注射同時可以看見針頭位置,避免誤傷神經血管,造成併發症,目標神經清楚可見,確保效果,避免藥物打進血管,造成全身性的不良影響,甚至導致生命危險,可以看見藥物分布情形,確保效果,且縮短技術操作時間,是患者術後止痛新選擇。
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