2014-03-31 21:51:36coolanews
極罕見「原發性縱隔腔膿瘍」糖尿病患者小心以免危及生命
〔記者林孟蒨南市報導〕一名六十歲的陳女士，罹患糖尿病卻不自知，因發生輕微車禍事故後感到左上胸背處疼痛，並出現發燒症狀即前往台南市立安南醫院看診，經醫師診斷後確定陳女士罹患極罕見之「原發性上後縱膈腔膿瘍」，研判疑因長期糖尿病所導致，幸好及時發現治療而平安出院。
安南醫院胸腔外科醫師方副吉表示，患者吃素，罹患第二型糖尿病，無就醫而不自知而沒有服藥治療，在就診前二週，因發生輕微車禍事故而開始感覺左上胸背處疼痛，一開始並無合併吞嚥困難、噁心或噁吐感覺，直到後來出現發燒症狀才來安南醫院胸腔內科看診。
醫師初步檢查發現其胸部影像有一突出腫塊在左上縱隔腔處，電腦斷層也可見在後上縱隔處有一低密度腫塊約十公分大小，便立即轉介至胸腔外科做進一步評估治療，所幸在食道周圍無食道破裂，所造成的顯影劑外滲情形，食道的黏膜層在食道鏡下也無破裂現象，經醫師診斷後確定陳女士罹患極罕見之「原發性上後縱膈腔膿瘍」。
方副吉醫師說，縱隔腔膿瘍常見引起原因是頸部感染後往下延伸或是上消化道異物穿剌導致破裂造成。而「原發性上後縱膈腔膿瘍」的病例實屬罕見，可能由於陳女士本身是糖尿病患者，血糖長期高就有細菌潛存的風險，適逢遭遇車禍事故，以致左上胸背部位身體有擦撞到，讓陳女士誤以為是車禍的關係，所幸因感覺發燒而來醫院求診才驚覺大勢不妙。
因此他緊急安排電腦斷層輔助下導管引流術，將胸部上縱隔腔處的腫塊膿瘍引流，共引流出乳白色臭味濃稠液體約一百ｃｃ左右，術後並施予抗生素治療約三週後即康復出院。
方副吉醫師強調，「原發性縱膈腔膿瘍」好發於糖尿病病人的身上，常見症狀表現為胸痛、背痛或身體其他部位的疼痛，開始時不一定會合併發燒，常讓病人掉以輕心以為只是普通疼痛，自行吃藥就會痊癒，卻反而延誤就醫黃金時機。
方副吉醫師認為，病人本身的高度警覺性正是及早診斷治療的關鍵，像陳女士所幸是因感覺發燒不對勁，才會及早醫讓醫師發現並治療，避免演發成敗血症等危及生命。
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