〔記者林孟蒨南市報導〕一名有心血管病史的七十歲李姓男子，有服用抗凝血藥物，最近發現有頭暈、冒冷汗的症狀，連續兩天在上廁所時，發現有解瀝青樣的黑色大便，於是到急診求助，在急診時發生嘔吐，發現有咖啡色嘔吐液體，抽血檢查發現血色素很低，診斷為消化道出血，並在胃竇處發現數個一公分左右的潰瘍，在住院治療後出院追蹤治療。

  奇美醫院肝膽腸胃科醫師楊道欣指出，患者安排住院治療，在先給予輸血、禁食、補充液體及藥物治療後，胃鏡檢查在胃竇處發現數個一公分左右的潰瘍，其中有一個尚在滲血，於是給予止血治療，檢查完先持續禁食，並給予靜脈營養及藥物質子幫浦抑制劑（ＰＰＩ），當不再解黑便後，改口服藥物並開始吃東西，再觀察兩天後狀況穩定出院。　

　楊道欣醫師說，該名患者是典型的上消化道出血的例子，每當天氣轉涼，寒流來襲一波接一波，上消化道出血的病人，也急遽的上升，根據粗略的統計，因上消道出血而住院的病人，大概多了兩成以上。　

　老年人、心血管疾病在服用抗凝血藥物的病人、長期服用止痛消炎藥物的病人、肝硬化病人、洗腎病人、不良的飲食習慣、工作與家庭的壓力、幽門桿菌感染及過去有過潰瘍病史等，都是高危險的族群。　

　上消化道出血一般指的是食道、胃及小腸前段的出血，如食道靜脈瘤、消化性潰瘍（泛指胃和十二指腸潰瘍）、糜爛性胃炎及食道胃接合處黏膜撕裂出血出血等，最常見的原因當中，以消化性潰瘍出血佔最多，其中又以十二指腸潰瘍比胃潰瘍出血楊道欣醫師說明胃潰瘍情形來得多。　

　上消化出血常見的臨床症狀，有吐血、黑便、血便、心悸、頭暈、冒冷汗等；大多數消化性潰瘍出血病人經內科治療，包括鼻胃管抽吸引流、止血劑、制酸劑、Ｈ２受體拮抗劑及質子幫浦抑制劑等皆可獲相當的療效。一般而言，上消化道出血病人的處理，取決於出血的部位、程度和速度，嘔血病人通常出血量比僅解黑便者大，且死亡率更高出兩倍。　

　出血病人處理上首先考慮的是維持適當的血容量、穩定的血壓及脈博，再者評估出血量並抽血檢測肝、腎功能、血紅素及凝血因子等，同時以鼻胃管沖洗，排出胃內容物，並給予藥物治療，等病情穩定，可進行胃鏡檢查來確定出血源，最後則針對不同病變擬定不同的治療計畫。　

　楊道欣醫師表示，在消化性潰瘍、糜爛性胃炎及食道胃接合處黏膜撕裂出血的病人，可經由胃鏡檢查的同時，進行局部噴灑止血劑或由胃鏡進行注射止血術、熱探針止血術、止血夾及雷射燒灼止血術等，直接將出血源頭的血管或出血點燒掉，而達到止血的效果。　

　而食道或胃靜脈瘤出血的病人，除了經由靜脈注射止血劑外，也可以直接用食道胃氣球壓迫靜脈瘤來止血，或者經由胃鏡進行靜脈瘤結紮術或食道靜脈瘤注射止血術，來達到止血的目的，其中以結紮術進行止血較為有效安全而無併發症。　

　楊道欣醫師指出，若以上的方法都無法找出出血點進行止血時，可以使用血管造影術直接找出出血點之血管，同時可打入血管收縮劑幫助止血；另外有一些病人，以上處理都無效，則必須手術治療，將部分胃及十二指腸切除來止血，不過近年來由於胃鏡止血術的進步，因為上消化道出血而開刀的病人已經愈來愈少了；當民眾發現自己或家人可能有消化道出血危險時，應儘快到醫院接受進一步的檢查及治療，以免貽誤病情。