2013-12-04 22:11:17coolanews
人工心臟可延長心衰竭患者的生命等候心臟移植
阮俊能醫師說，「心臟衰竭」是一種臨床徵狀的表現，心臟由於某種致病機轉或併發症導致本身充血功能（舒張性功能）失調或收縮功能故障，無法提供足夠的血量供應身體各部分，如腎臟、大腦等組織器官，以符合正常代謝的需要，進而導致這些器官功能發生問題。常見的特徵會表現在骨骼肌（容易肌肉疲勞）、肺部（運動甚至休息時呼吸困難）或腎臟（體內鹽分及水分堆積）。
台灣地區十大死因中，心臟疾病持續位居前五名之內，每年每十萬人中有約五十人死於該疾病，引起心臟衰竭的原因包括冠狀動脈心臟病、高血壓、心肌病變或心肌發炎、心臟瓣膜病變、先天性心臟病、過去有心肌梗塞之病史、嚴重貧血、甲狀腺機能過度亢進、腳氣病、嚴重肺部疾病等。
心衰竭初期，由於各種代償機制維持身體其他器官的生理功能，而使患者在罹患早期沒有徵兆，經過日積月累，這些代償機制逐漸對心臟，尤其在心室部位造成二度傷害，心室生理與型態受到改變，直到心臟本身功能嚴重喪失，且其他代償機制無法彌補，而導致多重器官衰竭甚至死亡。心臟衰竭通常是一種慢性的變化但也可能急性的發作。
治療重度心臟疾病除藥物外，還包含機械性心循環支持系統，如主動脈內幫浦、葉克膜、心室輔助器或全人工心臟；前二者屬於短期支持系統，可提供一個月內的心臟或心肺功能救助，至於心室輔助器或全人工心臟則提供短期或長期的支持，裝置後之一年存活率為由二００七年資料所顯示的五十六％，逐漸提升到二０一二年報告將近八十％左右。
目前健保醫療費只有補助短期心室輔助器，而並不補助長期心室輔助器或人工心臟，使用的患者必須自付至少三百萬至六百萬元新台幣的費用購買設備，這筆經費還不包括手術風險與其它醫療相關費用．所以除主動脈內幫浦與葉克膜等短期支持系統，醫界仍需發展心臟移植技術。
阮俊能醫師說，目前國內有患者使用人工心臟僅約個位數，成大醫院三年前有一位六十七歲患者（全國第三例），因缺血性心臟病造成心衰竭，因超過六十五歲無法心臟移植，家人自費裝人工心臟，至今三年，當事人狀況良好，可趴趴走。目前全世界人工心臟患者約一萬例，使用一年約一千多例，使用最長者是八年多。
阮俊能醫師指出，心臟移植就是用一顆功能良好的心臟取代原先功能不良的心臟，由於個體免疫系統的差異接受該手術的患者，必須在術後長期服用免疫抑制藥物，以免患者本身的免疫系統辨視出新的心臟為外來物體而予以攻擊，影響該心臟功能，而導致患者術後再度心臟衰竭，台灣心臟移植術後第一年存活率約為八十％，三年存活率約為六十八％。 成大醫院自九十四年至今年一０二年底以來，總共有三十六位患者接受心臟移植手術，而目前第一年存活率為八十八％，第三年為八十四％，與國際相較並不遜色。