〔記者林孟蒨南市報導〕各大醫院急診是第一線醫療，目的是進行病患的緊急醫療處理，而後續仍有賴各項病症之次專科醫師進行治療，惟在各大醫院病床普遍不足的情況下，如何維護急診待床病患的醫療權益，成為重要嚴肅的課題，奇美醫學中心全人醫療科主任林高章指出，透過全人醫療團隊在急診直接照顧病患，可縮短急診病患住院天數及死亡率，是一項創新的作法與突破。

  急診部副護理長澎安琪指出，在醫療處理分工細的時代，常強調次專科訓練，使得多數醫療工作者忽略了病人是一個完整的「全人」，而非一個疾病，漸漸地流逝掉對病人身、心、社會及靈性的全人照護能力，隨著醫療新知日新月異、民眾消費意識抬頭，加上病情複雜度增加，這樣的醫療制度，已無法再滿足民眾的需求。

  急診室扮演著第一線的醫療工作，病人於急診就診或等待住院期間所衍生的問題，如果醫療人員照護不符患者預期，有可能成為日後醫療糾紛的來源，如何確保急診病患的權益，提升醫療功能，就成為重要課題。

  美國從一九九六年開始實施急診室駐院主治醫師制度（ＨＯＳ），到了二００九年，全美至少有七成的醫院實施此照護模式，該制度的好處是不再以住院醫師來學習照顧病患，而是由具專業養成的主治醫師（含專科醫師）的直接照顧病人，不論用藥、處置、解釋、溝通等技巧，都比住院醫師直接、快速、精準及更有效率。對於病人而言，不僅可以獲得較高的保障，較好的症狀解除，亦可有效地縮短病人的住院天數及死亡率，對於醫療品質的改善相當具有成效。

  以奇美醫學中心為例，急診的就診量約一萬一千至一萬二千人次／月，於急診等待住院的病人約二千五百名／月，奇美醫學中心於二０一二年八月一日以急診室駐院主治醫師制度的精神，成立「全人醫療科」（ＨＣＵ），此團隊包含有內科主治醫師、急診醫師、護理師、高階護理師、個案管理師等，直接在急診室內，依各專業分工合作，對於複雜疾病由團隊提供建議及治療方向；且藉由每日的交班教學會議、每月在職教育及聯合討論會共同討論病人治療處置狀況、後續追蹤及交辦問題，提升醫療團隊全人照護的能力。

  也就是說，「全人醫療科」團隊，直接在急診室內，實施原本在病房才做的分科醫療，縮短病患待床期間各科會診的時間，自奇美醫學中心全人醫療科成立以來，比對分析一０一年八月至一０二年六月同期資料發現：一、實施之後，病人急診待床時間從平均十七點．０六小時下降至十四點二二小時，減少十六點六五％，部分病人甚至在及早給予治療照護後症狀改善，直接從急診室出院；二、降低急診超長待床時間（指待床超過四十八小時）比例從三點一％～十六點九％下降為一點七％～八點三％，急診待床之總死亡率下降三十七點五％。

  三、降低醫療糾紛／申訴件數從二十三件減為十四件，對於醫師病情解釋、醫護服務態度、整體醫療滿意度達九十％以上；四、降低入住病房後六小時及二十四小時內，轉加護病房之比例。林高章主任指出，由上述的成果可知，該項措施成效已真正顯示出效果，值得醫界參考。