2013-09-09 20:42:42coolanews
腹腔鏡微創減重手術
〔記者林孟蒨南市報導〕成人肥胖盛行率，在過去二十年呈倍數成長，而兒童肥胖更成長達三倍，美國醫學會於二０一三年六月在芝加哥的年會上強調，肥胖不只是體態上的問題，而是一種不可忽視的「疾病」，與肥胖相關的疾病，包括第二型糖尿病、心血管疾病、高血壓、脂肪肝病變、骨關節炎、呼吸中止症候群、高尿酸等。
台南市立醫院外科醫師余信賢表示，體重達到肥胖程度（ＢＭＩ＞２７）或體重過重（ＢＭＩ＞２４）合併有肥胖相關疾病者，就應該尋求專業的協助。輕微肥胖症可藉由個人飲食控制、運動指導或有時需輔以藥物治療，就可得到改善。但若生活習慣改變與藥物治療皆無效，且因肥胖產生相關疾病，就需考慮手術治療。
根據亞太區標準，當ＢＭＩ≧３２，且因肥胖引起相關疾病；或是ＢＭＩ≧３７，對健康形成危害時，就稱為「病態性肥胖」，應考慮使用外科手術治療。
減重手術是重度肥胖且合併有肥胖相關疾病者，最有效且持久的減重治療方法。外科手術治療肥胖的目的不是為了瘦身，而是要透過巨量的減重，改善病人健康並增進壽命。根據醫學報告，病態性肥胖患者未接受手術的病人，死亡率每年高達四點六％；接受過減重手術的病患，死亡率可減少為每年一％左右。
余信賢醫師說，常被接受的減重手術，包括胃內水球置放術、可調節胃束帶手術、胃縮小手術、胃繞道手術等。「胃內水球置放」是經由胃鏡的導引下，將水球及導管置入胃內，注入四百至七百西西的水，再將導管移除，水球存留在胃底，減少食量達到減重效果，需在置放後六個月左右後移除，惟減重效果較小。
「可調節胃束帶手術」是將胃束帶置於胃部上方，經皮下注射器調整束帶縮減胃容量，改變進食的量與速度，達到減重效果，是目前認為最安全的減重手術，但減重效果較慢，病人若嗜食高熱量液體食物，則易復胖。
「胃縮小手術」是將胃大彎袖狀切除，減少胃容量，將胃底部產生的饑餓素降 低、降低食慾，術後住院約四至六天即可出院。根據報告指出，減重效果比「胃束帶」、「胃內水球」佳，安全性又優於胃繞道手術，是非常適合亞洲人的手術。
余信賢醫師指出，現今醫療科技進步，目前外科減重手術皆為腹腔鏡微創手術，手術均採全身麻醉，只有三至五個，僅０點五至一點二公分的小傷口。手術前醫師會評估病人飲食習慣及適應症，並依各種類手術的優缺點與病患討論，共同選擇一個最適合的手術治療方式，來達到減重目的。