2013-08-23 16:43:10coolanews
胸悶痛不要掉以輕心留意是急性心肌梗塞在搞怪
〔記者林孟蒨南市報導〕胸悶痛或呼吸不順暢的民眾，千萬不可掉以輕心，一名台南市蔡姓男子，日前出現病兆時被救護車緊急送醫，經送台南市立安南醫院急診，診斷為急性心肌梗塞，經迅速介入妥善治療，患者恢復良好。
安南醫院心臟科主任李聰明表示，急性心肌梗塞就是供應心臟的血管發生阻塞，導致心肌因無足夠氧氣而讓肌肉壞死。臨床表現上，病人胸悶痛是最常見的症狀，其疼痛比心絞痛更痛且維持時間更久，若病人年紀越大者則疼痛感反應將會更不明顯。
至於其它也常發生之徵象如下：一、胸痛：有時甚至會擴散至左肩、頸部、下巴及背部等部位；二、即使休息也無法獲得舒緩；三、胸痛會持續三十分鐘以上且會噁心嘔吐；四、全身出冷汗、臉色蒼白且四肢冰冷；五、全身虛弱無力、呼吸困難甚至嚴重者會休克。
根據衛生福利部歷年來的統計資料顯示，國人每年死於急性心肌梗塞的總人數約四千人左右，而又如以心肌梗塞之平均死亡率約十五至二十％來推算的話，估計每年國人發生心肌梗塞的人數約在二萬五千至三萬人之間。一般而言，急性心肌梗塞常好發於年紀大、男性、抽菸、高血糖、高血脂、高血壓等高危險族群。
李聰明主任強調，急性心肌梗塞的最主要原因就是血管被塞住了，要小心地是有些急性心肌梗塞的病人，在發病前並不會有任何徵兆，因此更凸顯第一急救時間的重要性。據統計顯示，在發作六小時內就醫之死亡率約百分之六，八小時內約百分之七，十二小時內約百分之八，如超過十二小時將倍增至百分之十六。
在治療方面依情況不同可分兩方面：一、緊急治療：ａ．血栓溶解劑：溶解冠狀動脈內之血塊，讓血管再暢通，但須在發作後的十二小時內才會有效，但少數病人會有出血之危險性。ｂ．其他藥物：止痛劑、鎮靜劑、抗凝血劑或血小板拮抗劑、血管擴張劑等。ｃ．心導管支架介入性治療：其原理是用支架把狹窄的血管壁撐起來，是目前醫界普遍用來治療急性心肌梗塞的方式，雖不能讓血管完全恢復，但可使血管回復暢通，在危急時刻更是受用。
以安南醫院為例，目前急性心肌梗塞送至該院病人經心血管團隊搶救治療，全部存活，而且在治療黃金時間九十分鐘內打通血管者比率保高達九十三％，絕大病人都在六十分鐘內打通血管，此成績甚至比國外醫學中心好。
二、長期治療方面：去除危險因子：高血脂、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖，並同時配合每日至少一次持續三十分鐘以上的運動習慣。
李聰明主任指出，心導管支架介入性治療並不是萬靈丹，必須同時配合預防血栓及抗血小版（如阿斯匹靈及保栓通）藥物才是正確之道。除務必需遵照醫生指示服藥外，切記不能停止服藥，以免因停藥而使血管再度發生狹窄。
在術後保健方面，患者飲食要注意低脂肪、低膽固醇、低鹽和高纖維以及避免過冷和過熱的刺激。
李聰明主任提醒民眾，引發急性心肌梗塞的血管栓塞，看不見也摸不到，所以很容易被忽略，故當有四肢、腦部及心臟血壓出現異常反應時，千萬不能掉以輕心，應馬上就醫，以免造成終生遺憾！
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