2013-06-27 20:55:44coolanews

「舉手之勞都不行?」諓談冰凍肩






〔記者林孟蒨南市報導〕一名四十多歲的李小姐,近幾個月來,右手舉高就痛,連內衣釦子都沒辦法扣,睡覺也不能側睡,苦不堪言,經衛生署台南醫院復健科醫師王瀅瑄,檢查診斷罹患稱五十肩的「冰凍肩」,經治療後復原情況良好。
  王瀅瑄醫師說,患者李小姐的狀況正是典型的五十肩,教科書上的名稱為「冰凍肩」或是「沾黏性肩關節囊炎」,從這兩個名字可以清楚地看出來,這個疾病最重要的表現就是因為關節囊發炎後的沾黏現象,導致肩膀像被冷凍一樣硬梆梆地動不了。
  該病好發族群是四十至六十歲之間的中年人,平均約五十歲,所以台灣民眾俗稱它為「五十肩」也算是個貼切的名字。對於這樣的患者來說,大家眼中再簡單不過的動作「舉手」,成了一個困難的任務;肩膀是人體活動度最大的關節,日常生活中有許多動作都要靠肩關節的活動來完成,包括穿脫衣服、晾衣、取物等等,因此肩膀一旦被「冰凍」往往會造成生活中莫大的不便。
 「沾黏性肩關節囊炎」的發生率約是二至五%,女性的發生率比男生多二至四倍,發生原因不明,有人認為與受傷有關。通常這個狀況不是一夕之間突然出現,一開始患者只覺肩膀在做某些動作時會有疼痛的感覺,咬牙忍痛還是能夠做到各種動作或是至少做到八、九成的動作,這個階段會持續一至九個月的時間。
  之後進入「結冰期」,意即肩膀的活動圍開始縮小,不論是向前舉手,側邊舉手或是摸背部的動作都會受到影響,經過了三至九個月之後,肩膀的疼痛逐漸消失,只留下活動受限的問題,此為「冰凍期」,可能持續九至十五個月;到了最後的「融冰期」肩關節會逐漸恢復活動功能,但需耗時十五至二十四個月的時間。也就是說,冰凍肩不用治療也會好,但要花約二年的時間,試想肩部活動受限長達二年,不是日常生活很多事都不能做?這也是患者尋求積極治療的主因。
 王瀅瑄醫師指出,冰凍肩的最佳治療時機,是在進入冰凍期之前,注射類固醇至肩關節內,搭配口服抗發炎藥物,以求儘快解除肩關節囊的發炎狀態,同時在物理治療師的指導下,進行肩關節運動,包括各個方向的伸展運動及肩關節肌肉強化運動,若是藥物與復健運動配合得宜,能在十四個月內完全恢復肩關節原有的功能。
  王瀅瑄醫師提醒大家,民眾在做復健運動時,必需謹記「緩」與「柔」,不要為了急於復原而用力過猛、速度過快,每個動作都確實做到有緊繃感出現即可,以避免對肩關節造成二度傷害。