2013-06-19 20:16:23coolanews
老人衰弱症
〔記者林孟蒨南市報導〕成大醫院內科部醫師黃基彰指出，「老人衰弱症」對老年族群的生理、心理及社交經濟影響是很大的，臨床醫師及老年患者對於這樣的議題，應有一定的認知，尤其在面臨相關症狀，能去做完整評估與分析，如此一來，才能在老人衰弱症的黃金治療時間去，及時介入治療，減少老人家太早邁入失能狀態或死亡。
黃基彰醫師說，「老人衰弱症（ｆｒａｉｌｔｙ）」，在近幾年已成為老年醫學的熱門研究議題，在過去許多學者，都曾試著用不同的定義去解釋，包含活動力、肌力、營養、認知、身體活動力、共病等等；但二０００年以後，由五項臨床表徵重新界定老人衰弱症，並將其與共病或失能作區別，該研究結果獲得廣大的迴響。
這五項老人衰弱臨床表徵：無預期的明顯體重減輕、疲憊感、肌力下降、行走速度變慢、及低身體活動量，用以偵測患有衰弱症的老人；以上五項指標中，符合三項以上者歸為「衰弱組」；符合一至二項者歸為「衰弱前期組」；符合０項者則歸為「非衰弱組」。
黃基彰醫師表示，老年衰弱症目前被視為是老年症後群（ｇｅｒｉａｔｒｉｃ．ｓｙｎｄｒｏｍｅ）的一環，是老年人生理功能衰退，造成身體恢復及儲備能力降低、抵抗外在壓力或內生性疾病能力下降，以及維持體內衡定能力變差等，進而出現臨床功能表徵及不良健康結果的呈現。
在臨床上，常常可以觀察到這些患者有活動力降低、體重減輕、疲倦、食慾下降、肌肉減少、骨質流失、步態與平衡功能異常，有時也甚至出現認知功能的退步。
這種衰弱現象不一定是疾病引起，許多內在因子（如生理、心理及慢性疾病）和外在因子（社會、經濟環境）都會彼此產生影響而導致老年衰弱症。然而，在過去的研究發現，一旦患者出現了衰弱症，在臨床上會較難回復到之前的健康狀況，只有在衰弱症前期是比較有機會回復健康的。因此，故若可以及早偵測出有這類變化的老人，給予適當介入並修正或治療其危險因子，可阻止後續疾病或失能狀況。
在衰弱症處理方面，要先針對所有潛在可治療的次發性病因，例如心衰竭、糖尿病變、慢性肺病變、貧血、甲狀腺病變（尤其是甲狀腺功能低下）、癌症、感染症、腸胃道或肝膽疾病等先評估處理。其次評估個案在臨床用藥上，是否有藥物的多重交互影響或是副作用等造成的虛弱無力。
黃基彰醫師指出，在治療上，適當的營養補充及運動是被公認最有效的介入，適當的運動（有氧運動、伸展運動和抗阻力運動）可以幫助年長者維持步態平穩，保持肌力並維持骨質密度，減少跌倒所帶來的失能。營養部分則要根據年長著日常活動情形及是否有慢性疾病給與調整。至於其它物質的補充包含睪固酮、生長激素、維他命Ｄ等等，則是要視情況而定，並不是每個人都有好處。
黃基彰醫師強調，如果民眾發現患者有老人衰弱臨床表徵，請立即就醫，讓醫師做「老年周全性評估」，以期及早介入治療，延長老人生理功能，改善生活品質。
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