〔記者林孟蒨南市報導〕「水腫」是許多民眾的困擾，估計盛行率約有二至三成，多數民眾認為水腫一定是腎臟病導致的，水腫就是要吃利尿劑消腫，但這是不完全正確的觀念，郭綜合醫院腎臟內科施得恩醫師指出，水腫原因不同，要解決水腫問題，還是需要查明原因，對症下藥才是關鍵。

  施得恩醫師舉案例指出，一名五十五歲林女士，無特殊過去病史，因雙腳水腫合併活動性喘，經就醫檢查初步懷疑是系統性疾病急性惡化，在進一步檢查包括實驗室及影像學檢查後，診斷為心臟衰竭及糖尿病合併腎病變，經飲食調整（包括控制鹽份及水份的攝取、糖尿病飲食控制）與藥物治療（包括利尿劑及降血糖藥）後，喘及水腫明顯改善，利尿劑停用後，血糖亦控制良好。

  另名三十一陳小姐，無特殊過去病史，因雙腳水腫約八年就醫，經門診評估及檢查後，顯示無系統性疾病，診斷為「非特異性水腫」（原因不明、疑與體質有關），經飲食調整及生活習慣調整（適度的休息、運動，抬高下肢等）後，水腫情形改善。

  施得恩醫師說，常見的水腫（浮腫）型態包括血管性水腫，分為急性（七十二小時內）及慢性（超過七十二小時）。急性水腫的原因包括深層靜脈血栓、局部發炎或感染及系統性疾病如心臟、腎臟、肝臟疾病的急性惡化等；慢性水腫的原因，包括老年人常見的靜脈機能不全，或是慢性系統性疾病如心臟、腎臟、肝臟疾病等，或是女性常見的非特異性水腫，以及特殊狀況的水腫如懷孕時的水腫、藥物引起的水腫等，其他的水腫型態尚包括淋巴性水腫、脂肪性水腫及黏液性水腫，也有其他找不到原因的水腫（非特異性水腫）。

  一般水腫評估重點包括年齡、性別、病史及用藥史、水腫部位相關症狀及其他部位症狀，再配合實驗室及影像學的檢查來作水腫病因的診斷。

  水腫的處置以找出並治療根本病因為主，例如深層靜脈血栓的病患須以抗凝劑治療，局部發炎或感染的病患，須治療及控制發炎或感染，此外某些疾病需配合飲食及生活習慣的調整，某些疾病如心臟及腎臟疾病等需視情況使用利尿劑治療。

  施得恩醫師提醒需特別注意地是，利尿劑應依醫師指示使用，不適合一般民眾自行服用，因為不是所有的水腫皆適合使用利尿劑治療，某些水腫若使用利尿劑不但無效，甚至可能會產生副作用，包括電解質不平衡、代謝性異常（如尿酸及血糖過高、血脂異常等）、脫水及聽力受損等。

  施得恩醫師強調，浮腫不等於水腫，原因不同，治療方法也不同。水腫不等於腎臟病，也不等於需要洗腎，水腫有許多可能原因，腎臟病只是其中一種，因此需要正確的診斷，才能對症下藥，水腫的治療不單單靠利尿劑，而是需要找出並治療病因才能有效改善，而利尿劑需要醫師評估後，再適當地使用，才能達到最佳效果。