2013-04-16 21:22:21coolanews
胸腔暨重症主要症狀及徵候
〔記者林東良南市報導〕署立胸腔病院內科醫師陶瑞明指出，胸腔重症是有主要症狀及徵候，各種徵候的背後有各種不同的原因，當有徵候發生時，民眾應小心注意，並立即就醫檢查，以免延誤最佳治療時機，造成病情惡化。
陶瑞明醫師指出常見的病徵有：一、咳嗽：咳嗽是一種短暫爆發性的呼氣流動，可以防止異物吸入肺部及幫助肺內分泌物或其他物質排至口腔；通常由喉部至第二分枝支氣管之黏膜受刺激所引發的反射而起，少數情況也可因肋膜刺激而引發。咳嗽可以隨意或不隨意的控制，主要之引起因素有三大類：機械性、發炎性及心因性因素。
咳嗽之原因，大致可分為感染性、非感染性發炎、腫瘤、異物、心血管性及其他原因。感染性原因可以是病毒、細菌、黴菌、結核菌等感染；非感染性之原因如抽煙、膠原組織疾病、自體免疫性疾病等；以及良性或惡性腫瘤皆可引起咳嗽；另外心血管性疾病如左心室衰竭、肺栓塞等原因也可引發咳嗽。咳嗽之處理最重要是尋找及清除其原因，一昧地投以止咳劑，可能會延誤病情或造成其他併發症。
二、呼吸困難：呼吸困難是一種主觀的症狀。病患外觀上可以無明顯的變化，只有自覺呼吸不暢，也可以呈現嚴重的呼吸窘迫之現象。臨床上將呼吸困難的原因區分為急性及慢性兩大類，此外有幾種不同的呼吸困難的表現，端坐呼吸（病人平躺時會加重呼吸因難，因而必須維持坐姿或半坐姿，以獲得緩解，此種現象多是心血管系統疾病造成）；陣發性夜間呼吸困難及哮喘型呼吸困難（病患呼吸時併有哮鳴音，主要是因為呼吸道局部或廣泛性狹窄所引起）。
當病患主訴呼吸困難時，應先了解其呼吸困難之症狀，呼吸型態，呼吸速率、深淺，是否使用呼吸輔助肌，有無發紺及其他伴隨之症狀並評估是否需做動脈血液氣體分析。而呼吸困難只是病症的表現，必需診斷出病因，加以處理，否則心臟衰竭當成氣喘病來治療便失之千里，延誤病情了。
三、咳血：咳血是指咳嗽時咳出含血的物質。可以是些微帶血絲，也可以大量的血。其血液成份的來源多由支氣管或肺實質出血而來，但少數情況下也可由鼻腔及喉嚨出血，再吸入而咳出，另外要與吐血來區分。
吐血的原因可能由局部肺疾病感染及腫瘤等引起，也可以是心血管疾病，如肺梗塞、二尖瓣狹窄等引起；甚至可以是其他全身性疾病之肺部表現。咳血之處理最重要的是依其嚴重程度來處理。若是少量，帶血絲或一兩口血塊之痰液，則應先用各種方法，診斷出其病因，再處理其病因。若是大量咳血（二十四小時內出血量超過三百至六百ｍｌ），此時可能會造成血氧交換之變化，或吸入、窒息之危險，應立即處理。
四、胸痛：胸痛的原因相當多，廣泛包含了肺內、外及胸部附近組織器官皆可引起胸痛。不過有的組織並不含有痛覺神經，故不引起胸痛，如肺實質、臟層肋膜等，並不直接引起胸痛。除非影響附近其他組織，如壁層肋膜，才產生疼痛。而要探討胸痛之原因前要先了解胸痛的幾個性質，再來分析發生胸痛的部位及原因。