2013-04-09 20:14:17coolanews

腕隧道症候群微創治療「超音波導引經皮解離手術」

〔記者林東良南市報導〕一名五十歲家庭主婦,右手麻已有數年,最近五個月症狀加劇,拇指、食指、中指麻痛,苦不堪言,經郭綜合醫院骨科吳國禎主任確診為「腕隧道症候群」,經安排施以「超音波導引經皮解離手術」之微創手術治療,術後第三天回診,患者腕部及手指夜間麻痛感消失,日常工作正常,門診追蹤四個禮拜後,症狀完全消失。
  吳國禎主任另舉案例指出,一名六十六歲的男性洗腎病友,左手麻已有數年,之前確診為「腕隧道症候群」,但因左手洗腎,擔心「腕隧道症候群」手術時的止血帶,影響洗腎廔管,只好忍耐手麻之痛苦,經安排施以「超音波導引經皮解離手術」治療,術後第三天其腕部及手指夜間麻痛感消失,只剩指尖麻,且傷口癒合良好,無血腫,門診追蹤三個月,指尖麻改善五十%,無感染,患者滿意手術改善狀況。
  吳國禎主任表示,腕隧道症候群是因「正中神經」受到壓迫所致,治療上建議先採取保守治療;保守治療方法有休息、使用護具、復健與藥物治療;若保守治療超過八周,仍無法緩解症狀,則才建議採取手術治療。
  手術治療方式有傳統開刀解離手術、內視鏡解離手術與微創手術,其目的是將「橫向韌帶」切斷來減壓;傳統開刀解離手術可以緩解症狀,但常因手術後疤痕很大,易有皮膚表面疤痕痛的問題及不美觀,因此有些醫師使用內視鏡解離手術,希望減小手術傷口,以期降低手術後疤痕痛的問題,但臨床也只能減少手術傷口約三分之二,且內視鏡解離手術非常要求手術視野乾淨,因此手術時必須使用止血帶,不利於洗腎病友。上述手術方式都因有縫合傷口,都需七至十天才能拆線,也有皮膚表面疤痕痛問題。
  因此開始有人研發微創手術治療腕隧道症候群,以期盡可能減小手術傷口,但早期微創手術僅能減少手術傷口約四分之三,且由於無法手術過程全程監控,會擔心傷及腕部血管神經,易導致橫向韌帶切開不完全,導致病情復發,直到二00五年新的微創手術「超音波導引經皮解離術」,才使上述問題獲得良好解決。
  吳國禎主任指出,超音波導引經皮解離手術的優點為:一、手術過程可超音波全程監控,確保橫向韌帶完全切開;二、傷口小,僅一針孔大小,無皮膚表面疤痕痛;三、手術時間快,僅需五至十分鐘,即可回到正常生活,傷口手術後二天即可碰水,不須拆線;四、對於需使用抗凝血劑的患者,譬如有缺血性心臟病的病友,無需因接受手術而停用抗凝血劑;五、對洗腎病友是一大福音,因為手術過程無需使用止血帶,不影響洗腎用廔管。
  吳國禎主任說,自二0一一年一月一日到二0一三年三月二十五日,他共執行二八一例此項手術,平均手術時間為五至十分鐘,手術後二七六例滿意(九十八%),手術後三個月腕部仍疼痛者有三例(一點一%),手術後復發者(橫向韌帶長回)有二例(0點七%),這與傳統開刀解離手術復發率一點六%~六%以及內視鏡解離手術復發率0點九六%~七%相比較,超音波導引經皮解離手術的復發率是在可接受的範圍。
  吳國禎主任強調,腕隧道症候群微創手術「超音波導引經皮解離術」,是一個對病友安全、有效、方便的手術,值得患者抉擇。