2013-03-12 19:11:22coolanews
攝護腺癌放射治療新趨勢
「攝護腺」是一種腺體器官，位在恥骨和直腸中間，膀胱的下面，它的形狀和大小類似於胡桃。最早期的攝護腺癌並無症狀，但因攝護腺內包住尿道的最上面一小段，因此良性攝護腺增生或腫瘤壓迫均可以產生膀胱出口阻塞症狀，包括頻尿、夜間多尿、排尿困難、尿流細小、血尿、排尿痛等；攝護腺癌也可能造成性功能障礙，例如勃起困難、射精疼痛難耐；到晚期攝護腺癌最容易轉移至骨頭，多半發生在脊椎、骨盆或肋骨，疼痛骨折壓迫到脊髓神經，造成下肢無力或大小便失禁等。
攝護腺癌篩檢有肛門指診與血液攝護腺特異抗原（ＰＳＡ）的檢驗，其中只有二十五～五十％攝護腺癌，肛門指診異常，若臨床上摸起來很明顯，可能已是局部厲害或是轉移性攝護腺癌。相反的，若經由血液攝護腺特異抗原（ＰＳＡ）數值升高，則較有機會在尚未摸到或有症狀前即診斷出攝護腺癌。
研究指出經由ＰＳＡ篩檢而診斷之攝護腺癌病患，七十％疾病仍侷限於攝護腺範圍內，且四十％觸診是摸不到腫瘤的。不過僅靠血液中攝護腺特異抗原（ＰＳＡ）篩檢也有缺點，因其偽陽性較高，包括攝護腺炎、攝護腺肥大、放置導尿管、肛門指診、膀胱尿道鏡檢查等均可能使攝護腺特異抗原（ＰＳＡ）升高，故建議應由泌尿專科醫師綜合判斷。
一旦高度懷疑有攝護腺癌的危險性時，建議要先做經直腸超音波檢查進行組織切片，再依據格里森分級系統判定細胞的好壞分化程度，待確診後再進行電腦斷層、磁振造影或骨頭掃描等分期檢查。
葉怡君主任表示，一般而言，年紀較輕且腫瘤侷限在一、二期的病友可以接受根除性攝護腺切除手術，而轉介來放射線治療的患者，多半年紀較大、體力較差或有多重疾病。
放射線治療部分，從早期只能順著腫瘤形狀照射，無法調整Ｘ光射束強度，到最新之弧形刀（ＶＭＡＴ）技術，同時集合強度調控放射治療（ＩＭＲＴ）與影像導航（ＩＧＲＴ）的優點，先藉由強大的治療計畫計算系統，再以影像導航系統（ＩＧＲＴ）精準確認腫瘤位置，最後搭配動態式準直儀控制照射範圍，以圍繞全身三六０度照射方式，提供精準、快速、有效率的給予腫瘤治療劑量，殺死癌細胞。
葉怡君主任強調，攝護腺癌是一個好發於老年男性的疾病，但只要在第一、二、三期發現並接受治療，五年存活率均在九成九到八成五之間，可說預後相當良好，若能定期以攝護腺癌特異抗原與肛門指診做篩檢，有異常時進一步接受經直腸超音波切片確診，應能早期診斷、早期治療。