陳姓少年，四年前在右下顎第二大臼齒旁邊長出一顆小牙齒，媽媽覺得奇怪，左邊並沒有長小牙齒，怎麼只有右邊有長，到診所檢查之後，診斷結果是贅生牙，診所醫師建議拔除。 拔牙時醫師發現小牙齒很難拔，好像沾黏在骨頭上，拔了一個小時，終於拔除，但右下顎第二大臼齒開始牙痛，並且化膿，接受根管治療，牙齒就不痛，但牙齦仍有些許膿水流出，患者感覺不痛後，就不持續治療。 

 二年後，患者牙齒突然腫起來，家人帶他來奇美醫院檢查牙齒，發現右下顎第二大臼齒牙冠完整，但有明顯磨損痕跡，牙齦有長膿包，Ｘ光片顯示牙根周圍有明顯骨頭吸收破壞。經進行根管治療，初步清創後，症狀仍無法消除，仍有發炎，最後建議將牙齒拔除，發現牙根連著一個被切斷的牙根。牙根表面已經有穿孔及裂痕。原來當初小牙齒和右下顎第二大臼齒是連在一起的，小牙齒牙冠有切除，牙根還連留在大臼齒牙根上面。

 陳昭安醫師說，兩顆牙齒長在一起是牙齒萌發時和鄰近的牙齒產生發育異常的結果，是相當罕見的牙齒變異，稱為牙齒融合或雙生，可能是兩個牙齒在生長過程中，結合在一起，或是一個牙齒分為兩個牙齒。後牙區融合牙是相當罕見的牙齒變異，當牙冠沒有明顯融合或牙冠被切除時，單純從Ｘ光片檢查，常因影像重疊，很難去判讀及評估，影響牙科治療計畫。

 該患者當初兩顆牙齒雖然牙冠是分開的，但是牙根連在一起，外表看不出來有融合，所以醫師沒有考量到牙齒融合，拔除不完整，殘留附著的牙根。因而讓轉診後的診斷更加困難，在Ｘ光片檢查，只見到牙根重疊的影像，重新根管治療，再利用不同角度Ｘ光片影像，發現有多生牙牙根，立即手術翻瓣，確定為牙根融合。

 後牙與贅生牙融合的結果，常會造成牙齒型態變異，導致齒列擁擠、排列不正及咬合異常。相對地，在牙齒生長的過程中，齲齒及牙周病的機率提高，甚至面臨著被拔除的命運。由於融合後根管的解剖構造變異大，一旦患齒必須接受根管治療，療程將會變得相當困難。

 陳昭安醫師提醒，患者若開始根管治療後，持續有長膿水，雖然疼痛情況改善，不能就中斷療程，必須積極配合醫師的安排，不痛不代表沒有問題，是因為感染已轉為慢性，長期下來，骨頭會逐漸地被吸收掉，等到再次腫起來時，治療會需要更久時間，療效也會降低，不得不注意。

 陳昭安醫師提醒民眾，發現自己或家人牙齒形狀特異，好像連成一體，或者牙齒數比正常較多時，務必到診所或醫院做檢查，可用Ｘ光或牙科電腦斷層Ｘ做進一步檢查。若不影響美觀及咬合功能，可以不急於處理，但必須定期追蹤並要好好清潔照顧，避免產生蛀牙及牙周病，一旦牙齒有問題，建議早期轉診至醫院或請專科醫師診治，因為融合牙治療難度高，診斷不易，讓專科醫師處理，提高保留牙齒的機會。