2013-02-18 16:37:58coolanews

放射線治療提升大腸直腸癌療效


 〔記者林東良南市報導〕奇美醫院放射腫瘤部醫師楊清傑指出,我國十大死因中以癌症位居第一,其中大腸直腸癌也超越以往的肺癌與肝癌,以每年約一萬兩千多個案發生數躍居癌症首位,透過放射線治療技術,可提升大腸直腸癌控制率,提高肛門保留率與降低副作用,是腫瘤治療新選項。
 楊清傑醫師指出,大腸直腸癌主要症狀大致有:血便、體重減輕、大便習慣改變、大便變細小、腹漲、腹痛等。雖然大腸直腸癌大多發生在五十歲以上的成年人,但近年來由於飲食習慣的不平衡,罹癌族群漸漸有年輕化傾向,三十至四十歲的病人也越來越多了,且不少發現時已為晚期,影響後續治療成效。
 楊清傑醫師說,大腸直腸是消化道的末端,廣義的大腸包括結腸和末端的直腸,分屬在人體內的不同位置,位於腹腔的結腸常會隨著腸道游移不定;而直腸處於骨盆腔,有結組織固定,則屬相對固定不動的器官,而讓放射腫瘤科醫師,可以準確地將放射線治療範圍鎖定病灶上;面對大腸癌或直腸癌這兩種癌症,醫師選擇治療方法便有不同的考慮因素。
 楊清傑醫師表示,結腸癌的治療,以手術為主、化學治療為輔,放射線治療並未扮演重要的角色;但相對於直腸癌,放射線治療的應用極廣,包括輔助性放射線治療、前置性輔助放射線治療及姑息性放射線治療,甚至可以配合化學藥物治療,均可增進直腸癌病人的局部控制率和存活率,並減輕病人的痛苦。
 楊清傑醫師指出,輔助性放射線治療是對於腫瘤已穿越腸壁或有淋巴轉移(第二、三期)的直腸癌病人,局部復發機會頗高,因此手術後需要進一步的輔助性放射線,合併化學藥物治療。放射線治療通常在開刀後傷口痊癒差不多後就開始,治療的範圍通常包括了整個骨盆腔,並涵蓋開刀的傷口(以杜絕無法用肉眼判斷而未被切除掉的癌細胞復發)。照射總劑量依開刀前後腫瘤大小和病理分析結果而定,一般需時共約五到六週。 前置性輔助放射線治療:就是在開刀以前,先進行單獨放射線或是同時搭配化學藥物治療;主要是針對兩種目標:一是希望能將原本因為腫瘤太大而無法切除的病人,治療成能夠開刀的情形。二是希望能為原定要接受腹部會陰切開術的病人,將手術轉換成可以保留肛門的低前位切開手術。目前,針對直腸癌,特別是腫瘤較低位,原先需要切除肛門口的病人,先利用約五週的前置性輔助放射線搭配化學藥物治療,一個月後再安排手術的方式,這已是國際上的趨勢。可大大提升直腸癌病人日後治療效果與生活品質。
 楊清傑醫師說,奇美醫院在一九九八年至二00八年底十年期間,共有一七二位病人接受此種治療方式,在沒有太大的副作用治療下,其中有八成病人腫瘤至少縮小二十五%以上,更有超過一成的病人,切除下來的檢體,完全找不到癌細胞,治療成果與世界其他醫學中心相較毫不遜色。 
 此外,姑息性放射線治療,是運用低劑量放射線,來緩解腫瘤所引起的局部疼痛或出血等情況,幫助病人維持其生活品質。 
 楊清傑醫師表示,目前放射治療技術各醫院主流,是利用四至十一個角度照射的順行調控放射治療技術,或是擁有每次治療前都精準對位的銳速刀與最新一代螺旋刀,都是治療利器。