2013-01-22 18:44:51coolanews
術後噁心嘔吐施以量身打造「麻醉」可免煩惱
〔記者林東良南市報導〕大約有二至三成的病人,在麻醉開刀後,會有術後噁心嘔吐的情況發生,對於病患來說,術後噁心嘔吐可能會比傷口疼痛還要令人痛苦,甚至可能會有吸入性肺炎等諸多併發症發生郭綜合醫院麻醉科邱文政醫師指出,透過術前麻醉訪視,及評估術後噁心嘔吐風險,為患者量身打造最適宜的麻醉術式與處置,可讓患者免除煩惱。
一位三十歲陳小姐,無特殊病史,因卵巢腫瘤,預計接受腹腔鏡手術,於術前麻醉訪視中表示,她之前手術後在恢復室嘔吐得很厲害,令她感到恐懼。經麻醉醫師評估後,陳小姐屬於術後噁心嘔吐高風險族群,即於麻醉時做預防措施,術後陳小姐並沒有發生噁心嘔吐的情形,陳小姐事後表示對於這次開刀及麻醉非常滿意。
邱文政醫師說,術後噁心嘔吐的危險因子有很多,簡單分成三大類:一、病人相關:女性、非吸煙者、容易暈車、有偏頭痛以及之前有術後噁心嘔吐病史的人,年輕人,容易焦慮;二、手術相關:進行腹腔鏡手術、成人斜視矯正手術、中耳手術、疝氣修補手術、扁桃腺手術、懸雍垂顎咽整型術等;三、麻醉相關:鴉片類藥物的使用以及麻醉時間的長短,全身麻醉也比半身麻醉或神經阻斷術,容易發生術後噁心嘔吐。其中麻醉醫師會針對女性、非吸煙者、之前有術後噁心嘔吐的病史、術後鴉片類藥物的使用等四大危險因子去評估。
對於低度風險族群,不需要特別做預防措施,如果術後發生噁心嘔吐,給予血清素拮抗劑、多巴胺拮抗劑等藥物治療以及預防併發症的發生即可。
中度風險族群,則可以在術前給予皮質類固醇(Dexamethasone)做為預防,可以降低十至二十%的發生比率。高度風險族群,除了術前給予皮質類固醇(Dexamethasone)預防外,如果手術需要全身麻醉才能進行的話,要採用全靜脈麻醉,避免使用麻醉氣體,也可以降低術後噁心嘔吐的發生比率。而術後止痛都要避免使用鴉片類藥物,可以採用局部麻醉止痛、神經阻斷術、硬脊膜外麻醉止痛、使用非類固醇消炎止痛藥等。
邱文政醫師表示,大部分術後噁心嘔吐情形不嚴重的患者,只要給予少量的止吐藥物,症狀都可獲得緩解。有些研究也指出,適度按壓或針灸「內關穴」,也可以有不錯的效果。
邱文政醫師建議,民眾若是對於術後噁心嘔吐有任何問題,都可以請麻醉醫師做風險評估,並且一起討論麻醉和術後止痛的計畫,針對個人需求、手術術式等,規劃專屬個人的麻醉術式,以減少術後併發症與嘔吐的惱人痛苦發生。