【記者林東良／南市報導】憂鬱症常被認為是精神科醫師的治療範圍，經常被婦產科醫師所忽略，奇美醫院婦產部醫師郭恬妮指出，其實在懷孕、生產及產後恢復的過程中，除了家人以外，當屬婦產科醫師與產婦接觸最多，若能及早察覺問題，自可減少許多悲劇發生。

郭恬妮醫師說，常在新聞上看到有懷孕的婦女或生產後的媽媽因為憂鬱症而自殺的悲劇，往往給一個家庭帶來很大的傷害及衝擊，而「產前憂鬱症」是發生在懷孕後出現的憂鬱狀態，發生的原因包括：先前可能有憂鬱症的病史、荷爾蒙變化或身體不舒服造成之心情低落、懷孕期間的調適困難、過於擔憂生產過程及孩子出生的健康、缺乏良好的支持環境。

「產後憂鬱症」則發生在產後六個月以內的憂鬱狀態，具有和憂鬱症相同的症狀，

好發於初次生產的女性，其發生的原因為：壓力激素～皮質醇濃度於生產後變低； 雌性激素、黃體激素、泌乳激素的下降；影響腦內神經傳導物質的含量；血清素、正腎上腺素不足造成憂鬱；對擔任母親的角色感到焦慮不安；難以調適有孩子的生活方式；面臨生活其他重大壓力事件及經濟困難；婚姻衝突、與婆家相處問題、 缺乏良好的支持系統。

產前及產後憂鬱症的症狀：心情持續低落、缺乏興趣、感受不到快樂、失眠或嗜睡、吃不下或吃過多～體重下降或增加、提不起勁、缺乏動力、容易疲累、難以專心、易猶豫不決、精神焦慮不安或呆滯、負面想法～低自尊、無助無望、罪惡

感、自殺想法或舉動、社交活動明顯減少、總覺得孩子沒有自己的照顧會更好、  總覺得別的媽媽都做得比自己好、對孩子表現冷漠或過度關注、缺乏正常照顧孩子的能力、常對丈夫和孩子發火。

郭恬妮醫師表示，對產前憂鬱症的部分，在門診產檢時，醫師除了要注意胎兒的狀況外，也要注意孕婦的情緒，若發現有問題時，及早給予幫助或與家人溝通討論。

而對於產後憂鬱症的部分，於產後四至六週的回診是篩檢的建議時機，目前最常

使用的篩檢工具為「愛丁堡產後憂鬱症量表」，內容包括十個問題，每個問題０至三分，若總分為十二分以上，則為產後憂鬱症的敏感度為八十六％，特異度為七十三％，若篩檢結果為陽性，則要再進一步做完整的評估。

郭恬妮醫師表示，產前產後憂鬱症若能及早診斷治療對於懷孕婦女，新生兒及家庭其他成員都是一大福音；許多醫學報告都指出，未懷孕的憂鬱症病人在停止藥物控制後有高達五十％的病人在六個月內會復發，而病人在懷孕期間停止服藥控制時也容易復發憂鬱症，因此欲停止服藥前應該徵詢醫師的意見，考量其病史、疾病嚴重度及罹病時間長短，以做適當的控制。

郭恬妮醫師指出，心理的治療為輕度及中度憂鬱症的第一線治療，其中又以人際關係的治療最常被運用；此外，多運動、多攝取富含不飽和脂肪酸及葉酸的食物也有一定的幫助。藥物的使用方面，建議婦產科與精神科醫師共同討論協調，目前以「選擇性血清素再吸收抑制劑」(簡稱SSRI)為第一線用藥，其中以抗鬱劑樂復得（sertraline）對於新生兒的副作用較少，是餵母乳的媽媽首選用藥。

奇美醫學中心婦產部主治醫師郭恬妮表示：產前產後憂鬱症若能及早診斷治

療，對於懷孕婦女、新生兒及家庭其他成員都是一大福音，這也是婦產科醫師與精神科醫師必須共同認真看待的一個重要課題！