2012-12-19 19:10:18coolanews
成大外傷團隊向死神搶時間
〔記者林東良南市報導〕當一個人身體遭受重大外傷而有生命危險時,搶救過程的一分一秒都是生死存亡的關鍵,成大醫院外傷科醫師王志榮指出,透過專責的跨領域外傷團隊的介入,可縮短醫療處理時間,在生死關頭,搶救挽回患者寶貴生命。 一名年輕女性,騎摩托車上班途中發生車禍,由救護車送至成大醫院急診,到急診時血壓不穩定,收縮壓一度只有七十出頭,此時急診啟動「外傷小組」,病患經緊急輸液後血壓暫時回穩,外傷科醫師陪同病患緊急做電腦斷層,發現有嚴重肝臟撕裂傷併活動性出血,評估須馬上進行止血的動作,在與放射科醫師聯絡討論後,馬上將病患送至血管攝影室進行栓塞止血,病患從送入急診處,一小時內便已接受血管栓塞治療,之後轉入加護病房,兩天後病況穩定,轉入一般病房。 另名年輕女性,凌晨時分自三樓墜下,由救護車送至急診時,一度失去血壓、呼吸,緊急啟動外傷小組,經急救暫時穩定病患狀況後,診斷病患有嚴重脾撕裂傷併活動性出血,外傷醫師馬上將病患送入開刀房,經手術止血後病患狀況穩定轉入加護病房照護。 王志榮醫師說,重大外傷病患,傷勢不僅複雜而且急迫,在性命交關之際,必須在短時間內做出很多決定,這對所有醫師而言,都不是容易的事。為了搶救病患,改善外傷病患照護品質,成大醫院於二0一0年九月在院方的責成下,由各個次專科的醫師共同組成「外傷科」醫療團隊,專責處理外傷病患。 外傷病患的處理,絕非一人可以成事,需要一整個團隊一起配合,方能挽救瀕危的病人,這方面外傷團隊這兩年來做了不少改善,成立「外傷小組啟動機制」:有重大外傷病患到來時,啟動外傷小組,馬上會有一群專責的醫療人員到急診協助處理病患。 外傷主治醫師在院二十四小時值班,當有重大外傷的病患啟動外傷小組後,外傷醫師須十分鐘內到達現場評估病人狀況,評估病患須何種治療,減少因經驗不足造成的誤判;外傷主治醫師的角色有如開路先鋒,在第一線評估清楚病人狀況後,再決定要那一個團隊合力拯救病人。 熟悉介入性治療的放射科醫師,對外傷團隊非常重要,可以讓許多出血的外傷病患,減少開刀的必要,和外傷科醫師一同配合後,就能為病人創造出最大的效益,提供最適切的治療。 此外,外傷病人須開刀時,通常非常急迫無法等待醫師反覆的評估,故外傷小組啟動後,麻醉科值班醫師也會到場,與外傷科醫師一同討論後,若需開刀則馬上送開刀房。所以成醫二年來計有三十一位內外傷病患,若生命跡象不穩(有生命危險),須緊急開刀,百分之百都可以在三十分鐘內送入開刀房緊急開刀,搶救病患。 越複雜的外傷病患,所需要的資源與人力就越多,透過外傷科團隊與急診的密切溝通配合,可為病患創造最大效益。 王志榮醫師強調,外傷病患多為年輕族群,對於家庭及社會都相當重要,突來的意外傷亡,對於家庭所造成的衝擊是不可言喻的,每每在急診、開刀房與加護病房,看到家屬的崩潰與悲痛,每一次皆是令人目不忍睹,透過外傷科醫療團隊的努力,可盡量減少這類悲劇。
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