2012-12-10 18:41:09coolanews

巴金森氏症及早發現及早治療可延緩神經退化



〔記者林東良南市報導〕台南市立醫院王旌祖醫師表示,「巴金森症」有休息狀態下的手抖、四肢僵硬、身體前屈,以及動作緩慢、失去身體平衡反射、或身體突然僵住,至少必須有其中二項症狀,且有一項必須是休息狀態下的抖或動作緩慢才有可疑,並非動作緩慢、雙手顫抖就一定是巴金森症,民眾發現症狀應及早就醫,以及早發現治療,延緩神經退化。 巴金森病的病因目前仍不明,懷疑和大腦無法製造足夠的神經引導物質多巴胺(Dopamine)等有關,腦內需要多巴胺來指揮肌肉的活動,缺乏足夠的多巴胺就產生各種活動障礙。 王旌祖醫師舉病例說明指出,一名四十歲女子,發現近幾個月雙手顫抖,尤其是拿東西的時後更明顯。此外,也有體重減輕,而且最近常常會有心悸,情緒焦慮容易緊張,害怕得了巴金森病,所以前來神經內科就醫,經診斷為甲狀腺機能亢進,並不是帕金森病,經轉介內分泌新陳代謝科治療後已經痊癒。 另名舉步維艱的七十歲老翁,本來有關節的老毛病,走路比較慢,但在這幾個月內走路情形更差了。此外,還有記憶力變差跟尿褲子等症狀,經檢查後發現是常壓性水腦,轉介神經外科手術後,獲得戲劇性的改善。 另有一名六十歲的男子,覺得這二、三年走路動作漸漸變得不聽使喚,尤其是右邊,特別是拿東西的時候經內科,還有盜汗、煩躁、便秘等,他懷疑是不是進入男性更年期,但醫師發現他右手在不注意的狀況下會緩緩的抖動,表情也不太自然,經診斷為巴金森氏症,服用藥物後症狀改善許多,目前固定於門診拿藥。 王旌祖醫師說,有些病有類似巴金森症狀,如藥物造成(一些腸胃蠕動促進劑),常壓性水腦、腦炎後造成的後遺症、副甲狀腺異常、錳中毒、一氧化碳中毒的後遺症、腦外傷/腦腫瘤/腦中風的後遺症,或合併其它症狀的一些退化的病也會,如皮質基底核退化病、多系統萎縮病、漸進式動眼核上麻痺病等等,所以「類似巴金森病」的症狀有非常多的原因。 王旌祖醫師指出,原發的巴金森病約占八十%,平均年齡約五十五歲,發病範圍從二十至八十歲,較常發生在男性,男女比為三比二,盛行率是十萬之一六0。 巴金森病有許多非動作障礙的症狀,例如會造成人格退縮、情緒憂鬱或焦慮、認知變差、自律神經失調、便秘、睡眠障礙、感覺異常及疲倦等各種不同問題,隨著疾病進展或多或少的出現。 治療上有許多種不同機轉類型的藥物可以選用、改善症狀,醫師依病人的年齡、身體狀況、就診時的嚴重度、有無合併其他非動作障礙方面的問題等多種考量因素來處方或調整藥物。外科手術的部分,最近常被討論的是深腦刺激器的植入手術,雖然費用不便宜,不過經過適當篩選,某些藥物控制調整上有困難的病人,在開完刀後,症狀會有很明顯的改善。 王旌祖醫師強調,巴金森氏症從發現至未期大部分超過十年,是需要長期抗戰奮鬥的病,在生活上會面臨許多轉變,不論是上廁所、洗澡,或是日常活動移位等,有類似症狀的人,就必須及早就醫診斷,作詳細完善的評估檢查,確診後長期門診追蹤、紀錄、調藥,才能改善病人生活品質及延緩神經老化。