2012-08-22 21:38:58coolanews
淺談老人醫學
一名八十八歲的老榮民，不良於行而由女兒推輪椅陪同門診，老人家長期在精神科、神經科、泌尿科、胃腸科等多科看診，近幾個月來生活功能表現持續下降，走路常跌倒甚至開始無法走路、失眠、易躁動、甚至連吃飯與個人清潔都有問題，而有輕生念頭。
綜觀老先生原有疾病包括攝護腺癌、巴金森氏症合併輕度失智、高血壓及消化性潰瘍等，經過「周全性老年評估」，發現各層面問題包括癌症及巴金森氏症相關的疼痛、憂鬱、失眠、便秘與尿失禁，智能退化引起行為精神症狀，營養失調，家人的照護壓力與知識技巧上的瓶頸，輔具使用及居住無障礙環境的有待提升等「複雜的照護需求」。
陳炳仁醫師說，透過老年專科醫師、居家護理師、社工師、心理師、藥師、營養師、復健治療師等跨專業的老年醫學團隊，醫療介入照護指導之下，老人家的疼痛、憂鬱和生活功能大為改善，不再有輕生的意圖與行為，醫病有良好的互動關係，老人家從谷底翻轉，而逐漸走出陰霾的人生，讓家人與醫療團隊感到欣慰。
陳炳仁醫師指出，老年醫學強調「以病人為中心」的整合照護：由多專業領域的團隊，針對不同個案的狀況，量身訂作共同的「治療目標」，而且在確定共同目標之後各專業人員才分工提供服務，不會造成多頭馬車各自為政的情形。
例如：吞嚥功能退化、疾病信念等問題造成吃不下那麼多藥、多科看診、多重藥物甚至重複用藥時，藥師可評估藥物交互作用；心理師評估疾病信念、心理動機及需求；復健治療師訓練吞嚥功能；醫師思考如何減少不必要用藥並整合照護目標。
老年醫學不僅關心以特定器官為焦點的疾病程度，如心血管阻塞程度、糖尿病的血糖與尿蛋白高低等，但更在意老人家整體的功能表現與生活品質。個別器官疾病的控制不代表一個人整體的健康狀態，老人的健康照護需要從身體、心理、功能、社會支持網絡、生活環境、甚至是自我價值與靈性等面向評估、處理，才能達到治療照護的綜效。
老年醫學涵蓋的範圍包括各種老人身體保健與預防醫學，常見急慢性疾病的診斷、治療，慢性疾病長期照護的諮詢與轉介，以症狀控制與生活品質提升的緩和醫學，乃至於接軌了以善終為目標的生命末期安寧療護。
老年醫學特別適合八十歲以上老人、六十五歲以上罹患多重慢性疾病及使用多重藥物的老人家，或出現各種老年症候群的老人個案就診（包括記憶問題、情緒低落、失眠、瞻妄症、暈眩、跌倒或步態不穩、尿失禁、不明原因體重減輕、便秘及日常功能退化等），透過老人醫學團隊合作，協助銀髮族能成功老化，逆轉人生！