【記者林東良／南市報導】幾乎很多疾病都跟香菸有關，但與呼吸道疾病最為密切，尤其是慢性阻塞性肺疾，郭綜合醫院胸腔內科謝武峰主任指出，有毒氣體會對肺部產生異常炎症反應，吸菸是慢性阻塞性肺部疾病的主要外在致病因素，吸二手煙者也容易有慢性阻塞性肺部疾病，「戒菸救肺」是最經濟有效的方法。

全球性香菸消耗量在一世紀已增加一百倍，據統計於二０一一年前約有六百萬人口死於香菸相關性的疾病，在二００九年前全球香菸消耗量中國大陸排第一，約二百多萬噸，幾乎佔了全球的三十八％。由於對香菸的認知，歐美國家抽菸盛行率越來越少，但是開發中國家反而增加，在我國由於菸害防制法的推動十八歲以上成人吸菸率已大幅減少，於二０一０年統計男女　分別為三十五％、四點一％。在日本男性吸菸率大約三十八％，而美國英國大約二十二％，幾乎很多疾病都跟香菸有關，但與呼吸道疾病最為密切，尤其是慢性阻塞性肺疾。

慢性阻塞性肺（ＣＯＰＤ）是一種進行性的肺部疾病，其特徵為不可逆性的氣流受阻，它包含二種疾病：慢性支氣管炎與肺氣腫，以往通常把它們區分，但現在這兩種疾病間有密切的關連性且經常出現兩者共存的現象。

　幾乎慢性阻塞性肺疾八十至九十％都是香煙所引起，而吸菸罹患ＣＯＰＤ的可能性比非吸煙者高出二十倍，根據世界衛生組織統計，二００二年全球約二七四萬人死於ＣＯＰＤ，居世界死亡原因第四位；至二０二０年ＣＯＰＤ將成為世界第三大死亡原因，位居世界經濟負擔第五位。

慢性阻塞性肺疾病理的起因，於有毒氣體對肺部產生的異常炎症反應，吸菸是慢性阻塞性肺部疾病的主要外在致病因素，吸二手煙者也容易有慢性阻塞性肺部疾病。過度暴露於職業場所的粉末和化學物質，戶內或戶外的空氣污染，會導致慢性阻塞性肺部疾病的形成制病機轉，包括氧化壓力、蛋白酶和抗蛋白酶的不平衡，組織無法修補。

　慢性阻塞性肺疾的發炎會造成：一、排列於氣道上的黏液腺增大；二、過多的黏液分泌細胞取代了健康的上皮細胞；三、柔弱的纖毛細胞受損，因此造成過度黏液製造與減少黏液清除，另外由於炎症細胞產生過多的蛋白酶破壞肺泡壁，肺泡彈性度變小造成肺氣腫。

慢性阻塞性肺疾診斷，除臨床表現與病史詢問，比如常咳嗽有痰、漸進性的呼吸困難及X光片的變化外，還有肺功能檢查，測量用力呼氣一秒容積（ＦＥＶ１）及強迫性肺活量（ＦＶＣ）來了解氣流阻塞的嚴重度。

香菸對肺部防禦及免疫系統的影響有改變體內免疫細胞的組成降低免疫力，黏液增生抑制纖毛擺動降低黏液排空能力，改變呼吸系統先天性免疫細胞功能降低吞噬能力，因此抽菸的人比未抽菸的人較易感染肺結核、肺炎、流行性感冒及愛滋病等等，而這些疾病也會增加慢性阻塞性肺疾的嚴重。

　戒菸後通常食慾會增加、體重增加，這時需要運動，不只可以避免體重過重也可增加戒菸的效率。戒菸後有人會有煩躁不安、情緒低落、失眠、易怒、沮喪或憤怒、焦慮、難以集中及躁動等，戒煙後尼古丁戒斷症候群，症狀一般在頭三天達到高峰，在未來三到四個星期會慢慢消退了。

在慢性阻塞性肺疾，戒菸是最有效且經濟實惠，但也是最難達成的目標。戒菸可以改善病人的症狀，且短期內就立竿見影，戒菸可以恢復免疫力、降低感染的機會，也減少慢性阻塞性肺疾的惡化。戒菸在慢性阻塞性肺疾可以延緩肺功能的下降，甚至在某部份ＣＯＰＤ族群中，肺功能下降的速度跟正常人無異，勸人戒菸是國民的責任，尤其是臨床醫師最為重要。