2012-06-06 18:53:56coolanews
Ｃ型肝炎也會引起嚴重的腎臟發炎
成大醫院內科部腎臟科醫師程盟夫說，這名中年之女患者，除了Ｃ型肝炎帶原二十多年，並無其他疾病，因二至三星期以來，雙側下肢呈現愈來愈嚴重的水腫，體重增加了三公斤，並有虛弱感及食慾下降的情形而就醫；初步尿液分析，顯示重度蛋白尿（每天流失四點三五克）及顯微血尿，住院準備腎臟切片檢查，當時適逢天氣變冷，患者軀幹及四肢出現紫斑，且有無感之輕微發燒，其他之生命徵象穩定。
抽血檢查呈現輕微白血球增加，中度貧血及白蛋白偏低，較特異的是補體Ｃ４值偏低（三點四四ｍｇ／ｄＬ），類風濕性因子（ＲＦ）值偏高，冷凝球蛋白呈陽性反應及Ｃ型肝炎病毒量為每毫升一點五三Ｘ一０六國際單位，皮膚切片顯示為白血球破碎性血管炎；腎臟切片證實為典型的冷凝球蛋白血症性腎絲球腎炎。
患者紫斑在天氣變好時，自動消退；經使用抗病毒治療，使用干擾素及瑞比達（Ｒｉｂａｖｉｒｉｎ）約一星期後，再加上低劑量之類固醇（每天每公斤體重０點三毫克）治療，發燒才受到控制，後來經過腎臟科及肝膽科，半年的共同治療，目前狀況良好而穩定，預計共需治療四十八週。
程盟夫醫師說，第二型冷凝球蛋白血症性腎絲球腎炎，八十五％與Ｃ型肝炎感染有關，感染愈久愈有可能發生腎炎，且女性多於男性；典型的症狀可能會有天冷才易出現的紫斑症、關節酸痛及虛弱無力，但也有可能有嚴重併發症如急性腎衰竭，或致命症狀如缺血性腸炎，而造成腹痛。
程盟夫醫師建議，臨床醫師對於Ｃ型肝炎病患，具有以上症狀，加上尿液分析有蛋白尿或血尿者，應提高警覺，注意是否有第二型冷凝球蛋白血症性腎絲球腎炎；對於六十五至七十歲以下的病患，評估治療的可行性後，即早接受腎臟科及肝膽科的治療，如果能克服可能發生的副作用的煎熬，一般都會有不錯的預後。
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