2012-05-07 18:58:17coolanews
小兒皮疹不能小覷
奇美醫院小兒科醫師詹仁隆說，這名小患者在就醫時看起來虛弱，所以安排住院後進行抽血檢查，發現有白血球增多，發炎指數（ＣＲＰ）增加及瀰漫性血管內凝血的情況。同時，其皮疹住院當日即變化成紫黑色，皮疹面積也有擴大趨勢，先投予抗生素治療，兩日後血液培養確認有綠膿桿菌的感染合併壞死性膿瘡；其皮疹的壞死傷口後來也經由清創手術給予處理，經一段時間積極治療後，病人才轉危為安。
小兒科醫師面對的皮疹形形色色，不見得每種皮疹在初次遇到時都能給予正確的診斷，然而臨床上有幾種極具威脅生命的皮疹，只要第一眼能看出來，就能減少小兒致命的機會。這種皮疹在台灣相對比較常遇到的可分兩類，一種是與感染相關的，共有五種，像是腦膜炎球菌菌血症、感染性心內膜炎、毒性休克症候群、金黃色葡萄球菌燒燙傷症候群，以及綠膿桿菌感染所造成的壞死性膿瘡。另一類與免疫有關的有兩種就是「川崎氏症」和「史帝文強森症候群」。
這些皮疹各有其臨床特色，有經驗的兒科醫師大都能立即判斷出來，即使第一時間不能確認病情，由於病人通常有發燒和活力不佳的情況，會讓醫生或家屬進一步地想抽血來確定狀況，最擔心的是家屬未能即時就醫，則可能會耽誤治療的黃金時機。
詹仁隆醫師指出，當醫生或家屬發現了小兒皮疹，而這皮疹是否有生命威脅性呢？有幾個臨床警訊可供參考，包括：發燒五天以上、白血球過高或太低、血小板低下、發炎指數高（ｈｉｇｈＣＲＰ）、出血點、病人意識不清、肝腎功能不佳等。當家長不能確認小朋友身上的皮疹是否嚴重時，還是請就醫求助專業醫師診斷，以免錯失治療良機，徒增治療難度與風險，造成憾事。