2012-03-29 22:19:18coolanews
打鼾症治療時別忽略睡眠檢查
〔記者林東良南市報導〕在門診診療中，遇到因打鼾及睡眠呼吸中止症而前來求診的患者，醫師為能更加了解病患睡眠疾患，會建議病患接受醫院的睡眠檢查，但由於常需等待數日才能受檢，再加上得在醫院待一晚，常有病患希望醫師能直接治療，跳過睡眠檢查，惟在未全盤評估患者睡眠中止症嚴重程度情況下，有時會導致治療效果不如預期，讓患者希望落空。
台南市立醫院耳鼻喉科醫師趙俊智指出，他去年九月到美國史丹佛醫學中心見習一個多月，在這全世界首屈一指的睡眠中心裡，體認到當地醫師在診斷打鼾及睡眠呼吸中止症上，強調醫院型多重睡眠檢查的重要性，整個嚴謹的睡眠檢查團隊是台灣醫師學習的對象。
趙俊智醫師說，當地的醫院型多重睡眠檢查所貲不菲，不過在台灣，只要是符合睡眠檢查的適應症，多數也有健保的給付，實是台灣民眾的一大福音。
趙俊智醫師表示，針對打鼾及睡眠呼吸中止症的患者，除了詳細詢問病史並檢查鼻部、口腔、咽部等來判斷病患阻塞的部位之外，醫院型多重睡眠檢查最重要的就是看看每個小時睡眠呼吸中止的次數、打鼾的次數、呼吸中止有沒有造成血中氧氣濃度往下掉、血中平均氧氣濃度及血中最低氧氣濃度等。
另外，醫院型多重睡眠檢查藉由腦波圖，還可以分析患者的睡眠結構、效率等，這讓醫師能了解到呼吸中止對睡眠的影響，病患是否有嚴重的腦波覺醒而導致白天的精神不濟及注意力不集中等。
趙俊智醫師說，做醫院型多重睡眠檢查還會有心電圖，基本的心臟功能可以獲得監測，而不寧腿症、週期性腳動症、夢遊症、夜驚、作夢期的睡眠行為異常等，則可以藉由肌電圖及影像觀察來診斷。如果患者想知道自己在經過治療後，打鼾及睡眠呼吸中止症是否有改善，主觀上，除了自己白天精神是否有恢復、睡眠品質是否良好、家人描述患者的打鼾情形等，客觀上，醫院型多重睡眠檢查就能直接提供明確的數據來觀察治療成效。
趙俊智醫師指出，目前打鼾及睡眠呼吸中止症的治療，不論是減重、側躺、睡眠時枕頭墊高、牙套、傳統的懸雍垂腭咽成形手術、無線電波射頻手術、使用陽壓呼吸器來打開塌陷的呼吸道等，無非都是希望患者的呼吸道在睡眠時能更加寬敞，口咽軟腭減少振動或磨擦因而減少打鼾聲，利用醫院型多重睡眠檢查各項監測指標，了解病人睡眠障礙狀況，再加上評估病患阻塞部位和嚴重程度，才能提供給患者最適合的治療。