2012-03-07 22:19:13coolanews
轉移性大腸直腸癌多科整合性個人化標靶治療可提升存活率
〔記者林東良南市報導〕大腸直腸癌是國人最常見的癌症之一，是所有癌症發生率的第一名，其中每年約有四千名病患死亡，死亡率則為所有癌症死亡率的第三名，成大醫院血液腫瘤科醫師林鵬展指出，對於第四期已有臟器轉移的大腸癌病患，採多科整合、個人化，並以第一線標靶藥物治療，可大大提升大腸癌末期病友的存活率。
根據國民健康局公布的國人十大癌症登記資料顯示，民國九十七年台灣大腸直腸癌新診斷病患大約超過一萬人，隨著政府大力推廣糞便潛血篩檢，有利於早期發現癌症，再經由醫師施以手術切除，完全被治癒；而針對第四期已有臟器轉移的大腸癌病患，始使用化療藥物合併標靶藥物治療，則可大大提升大腸癌末期病友存活率。
林鵬展醫師指出，早期的大腸直腸癌（第一、二期），在癌細胞擴散前，接受完整手術及治療，可以達到九成以上的五年存活率，如果若已發生淋巴轉移（第三期），接受完整手術及輔助性化療，則五年存活率約五成左右。儘管如此，約有一半以上的大腸直腸癌病患，會產生遠端轉移。若轉移至肝臟、肺臟等器官（第四期），五年存活率則不到一成。
手術切除目前是大腸癌的第一線治療方式，針對第三期前的病患，多可施以開刀處理，依據腫瘤的深度與大小不同，選擇內視鏡、腹腔鏡、開腹手術其一方式進行切除，將腫瘤完整切除後即可治癒，只需每年定期追蹤即可；然而針對第四期大腸直腸癌的病患，由於已轉移至其他器官，通常會施以多科整合治療，會診外科、放射科、腫瘤科等醫師同時進行評估與治療建議，由於此類患者多半已無法開刀，只能選擇化學藥品再合併標靶藥物治療。
林鵬展醫師說，「標靶治療」是為了讓治療癌症的結果更理想，因此研究只針對特定的細胞進行攻擊，而標靶藥物就是在這種「針對性」的理念下被研發出來，其專一性會比傳統化學治療方式較高。惟並不是對每一位癌症病人都適用，必需確定其有基因型態，才能納入治療方式的選項之一。
林鵬展醫師表示，針對第四期已有臟器轉移的大腸癌病患，成大醫院均採多科整合（核醫科影像判讀、腸胃內科腸鏡檢查、護理部住院護理照護、精神科造口身體心像改變或癌症之壓力的診治、病理科醫師病理組織分期判讀、外科醫師手術治療、腫瘤內科醫師化學或標靶治療、放射腫瘤科醫師放射線治療、營養部、個管師等）方式來治療，而針對病患病情，以第一線化療合併標靶治療，並不會增加副作用，且顯著增加病患整體存活期達兩年，針對肝臟轉移病患有高達六至八成的腫瘤反應率，同時增加二至三倍切肝比率，可大幅增加患者長期存活的機會。
林鵬展醫師舉病例說明，一名五十五歲的婦女到成大醫院求診，經診斷確認為第四期直腸癌並轉移至肝臟，評估後醫師先施以化療合併標靶藥物，治療後發現病人對藥物的反應效果很顯著，肝臟腫瘤減少，會診外科醫師後進行手術切除，完整的將腫瘤都切除，術後追蹤至今已三年多，沒有任何復發的現象，是大腸癌第四期病患增加長期存活的例子之一。不過，林鵬展醫師強調，雖然第一線化療合併標靶治療可以延長患者存活率，但仍須經過醫師專業評估是否有效及副作用的大小，並非每一位病患皆合宜。
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