2011-11-01 23:48:00coolanews

腦中風的認識及復健

  〔記者林東良南市報導〕奇美醫學中心復健科醫師駱逸明指出,中風病人在中風後五年內,每約有三十%會再度中風,而二次中風肢體殘障程度及後遺症,通常要比第一次還要嚴重許多,發者的死亡率更高達四分之一,如何預防中風復發與復健,變成十分重要。
  駱逸明醫師說,「腦中風」一直是國人十大死因之一,每年大約新增三至五萬名病患,腦中風指腦血管或腦循環出現異常,導致腦部組織受到傷害所造成的各種臨床表現;「腦中風」包括腦血管阻塞(即梗塞性腦中風)和腦血管破裂(即出血性腦中風,又稱腦溢血)兩種,前者腦血管阻塞的情形較為常見,約佔腦中風的五分之四,其餘則是後者腦血管破裂所造成,約佔五分之一。
所謂梗塞性腦中風是指長期高血壓、糖尿病以及高血脂造成血管內層增厚,在血管壁上逐漸生成斑塊(plaque),斑塊逐漸變大而造成血管狹窄。當嚴重狹窄時血流無法通過,腦部無法得到養分,就會有腦梗塞的危險。而出血性腦中風最常發生的是腦部小血管破裂所造成,因小動脈硬化病變導致血管壁受損而發生,常與長期高血壓有關。
  一般腦中風的症狀依腦部病變之位置與大小而有不同的臨床表現。可能有半邊身體癱瘓、半邊身體感覺麻木、嘴角歪斜、說話不清楚、視力變差、視野缺損、複視、空間、定向力不足、思考減退、遲緩以及走路搖晃等,嚴重的甚至會產生重度昏迷或是呼吸困難的情形。
  中風病人在中風後五年內,每一百位病患中約有三十人會再度中風。而二次中風發生後,肢體殘障程度及後遺症通常要比第一次還要嚴重許多,復發者的死亡率更高達四分之一。
  駱逸明醫師指出,如何預防再次中風呢?一、需注意危險因子的控制,注意控制高血壓、糖尿病、血脂肪過高症及注意心臟疾病;二、均衡的營養、控制熱量、低脂低鈉高纖飲食、控制體重、適度的運動、規律的生活、不抽菸、喝酒要適量。
  中風的預後有四點注意事項:一、對於小梗塞,僅有輕微肢體無力的病人,通常都會復原地相當好。大血管栓塞且合併有嚴重神經症狀的病人,通常恢復較不明顯。二、腦部的組織創傷,如果是可以自行修補的部份大約在三個月左右會恢復,而經由復健訓練以及腦組織功能的重組與替代等所達到的功能方面的恢復,大約在六個月至一年完成,超過一年就恢復較少且較不明顯。三、病人肢體無力的恢復,通常下肢比上肢恢復較好及較快。近端肢體比遠端肢體恢復較好及較快。以下肢為例通常先恢復髖關節的活動,再來是膝關節,最後是踝髖關節及腳趾。四、病人上肢體無力的恢復,通常先恢復肩關節的活動,再來是肘關節,最後是腕關節及手指。
  駱逸明醫師表示,中風病人的復健相當重要,中風病患的臨床表現與後遺症相當多,復健治療會依據個別病人的症狀與程度來進行,包括物理治療、職能治療、語言治療以及心理治療等。對於有溝通困難的病人要積極接受語言復健,在各個階段也可以花些心思設計溝通工具如圖片、常用文字、溝通發音板等。
  駱逸明醫師特別提醒民眾,中風後黃金期(半年到一年)的積極復健至為重要,影響是否可恢復行走機會的關鍵,建議家屬協助中風患者堅持定期復健治療,讓中風後受損組織功能的恢復較能達到一般可預期的效果。