2011-09-27 21:42:12coolanews

罕見巨大乳房腫瘤鄉「葉狀腫瘤」

〔記者林東良南市報導〕乳癌在癌症排名中名列前茅,女性朋友對乳房腫瘤問題也日益重視,惟除乳癌之外,另一種「葉狀腫瘤」由於長在乳房且生長快速,更令人措手不及。   郭綜合醫院外科部黃太謙部長舉病例指出,一名二十七歲女性,發現右邊乳房有個很大的硬塊,已造成穿著上困擾,硬塊其實已存在約一年,只是近兩三個月快速成長,超音波檢查發現一個多葉狀腫瘤,施以手術將其移除,檢體病理報告為十五公分大小「良性葉狀腫瘤」,惟不到二年,患者再次因腫瘤復發前來求診,經手術切除後,檢體病理報告仍為十七公分大小「良性葉狀腫瘤」。
  另名四十三歲女性,主訴為兩側乳房大小不對稱,患者已知小小的乳房硬塊已存在數年,但近二個月快速成長,造成右乳碩大負擔,超音波檢查亦發現一個多葉狀腫瘤,經進一步檢查,癌症指標CA153及CEA,兩者均正常。開刀切除檢體病理報告為二十一公分大小之「邊緣性葉狀腫瘤」,一年後於例行性追蹤時,發現舊傷口底下有一個十公分腫瘤,且可能已轉變為癌症,建議全乳切除手術,手術後病理報告確已轉變為十公分大小之「惡性葉狀腫瘤」。
 黃太謙部長說,「葉狀腫瘤」並不多見,只佔乳房原發性腫瘤不到一%,常見於四十到五十歲間的中年婦女,青少年則少見,比常聽到的「纖維腺瘤」(一種相當良性的乳房腫瘤,好發於十五到三十五歲)約晚發了十五到二十年,且因為發生的原因不明,所以無確切可預防的方法。然而葉狀腫瘤與纖維腺瘤同屬於纖維上皮性腫瘤,所以在腫瘤小的時候,常被誤認為纖維腺瘤,還有學者認為,葉狀腫瘤大有可能是纖維腺瘤轉變而來。
  在臨床症狀表現上,常可發現這種腫瘤可能在患者身上存在數年,但不被患者察覺或重視,即使受到注意,多數亦呈現無痛性腫塊,而在某段增生期後迅速長大,甚至可達到二、三十公分,也由於體積太大了,以至於乳房表面靜脈容易擴大曲張,看起來更是「惡形惡狀」,已初具癌症的部分表徵,但與乳腺癌相較,兩者差異如下:葉狀腫瘤病程可能很長;而乳腺癌病程較短。葉狀腫瘤多數體積較大,凹凸不平呈結節狀,且由於瘤體大影響靜脈回流,可能表面有靜脈曲張,乳頭分泌物少見;而乳腺癌體積較小,質地較硬,皮膚可能出現「橘皮樣」變化,皮膚可能會內陷。且葉狀腫瘤腋下淋巴節轉移少見;而乳腺癌腋窩淋巴節轉移較常見。
  診斷上可透過乳房攝影、超音波、磁振造影、細針穿刺細胞學檢查、粗針穿刺活體切片等各種方式,但僅活體切片足以提供較確切的診斷;而一般癌症指數則幾乎正常,無助於鑑別診斷。治療上以手術切除是最標準的方法。
  黃太謙部長表示,罹患此種疾病,即使在開刀後,復發的機會仍然很高,約為二十至三十%之間,且容易在兩年內發生。就「良性葉狀腫瘤」而言,復發中的十至二十%可能轉變為惡性。但整體的預後還算不錯,五年存活率可達九十%以上,即使是惡性葉狀腫瘤,五年存活率仍高達六十五%。
  黃太謙部長特別叮嚀女性朋友,乳房摸到腫塊時,不論軟硬大小,應即時就醫,千萬不要「以拖待變」,以期早期發現早期治療,在治療上可與醫師仔細討論,以獲得較好的治療結果。