2011-08-16 20:48:33coolanews

四十歲以下長期血便或不明慢性腹痛者是罹大腸癌可能警訊

〔記者林東良南市報導〕大腸癌罹患人數逐年增加,奇美醫院一般外科醫師周家麟研究發現,四十歲以下有長期血便或不明慢性腹痛者,是罹大腸癌可能警訊,且一旦證實罹癌,常是有遠端轉移的未期癌症,且預後不佳,值得民眾與醫師注意。
  周家麟醫師說,依據衛生署公布資料顯示,直到民國九十七年,惡性腫瘤已經連續二十七年穩坐國人十大死因之榜首,統計到民國九十五年時,以大腸直腸癌的發生率排名來看,分別佔男性的第二位(次於肝惡性腫瘤)和女性的第二位(次於女性乳房惡性腫瘤);如果男女合計,大腸直腸癌則躍升為癌症發生率的第一名(一0二四八),死亡率則為所有癌症中的第三名(次於肝臟及肺臟惡性腫瘤),可見大腸直腸癌的問題日益突顯。
  回溯分析健保資料庫資料顯示,在八十七年至九十四年間,大腸直腸癌罹病年齡有逐漸老年化的趨勢,而小四十歲診斷出大腸直腸癌的病人,在這八年間則呈現平穩趨勢,這代表著在台灣罹患大腸直腸癌並沒有年輕化的趨勢。
  周家麟醫師研究發現,小於四十歲,且沒有大腸直腸癌家族史的年輕病人,卻有較惡性的腫瘤型態、較差的癌症期別及較不良好的存活預後。
  周家麟醫師說,四十歲以下大腸癌患者,手術之後有八十二點六%要化療,其中八成患者是三至四期,四十二%患者有遠端癌轉移。五年存活率,八十歲以上的患者是五十一%,四十歲以下四十四%;五年癌症存活率八十歲以上七十三點一%、四十歲以下四十四點一%,顯示四十歲以下的大腸癌患者,無論五年存活率、治療預後,甚至都比八十歲以上的老人差,此一臨床研究發現的成果,已投稿至美國外科醫學論文雜誌,且已被該雜誌接受即將發表。
  周家麟醫師進一步說明指出,這些年輕病人最常見求診的症狀為解血便及腹痛,有八成的年輕患者在手術後需要做化療,其中甚至高達四成的年輕病人,一診斷出罹患大腸直腸癌時就已經是第四期,有腫瘤遠處轉移了,而這些年輕的病人,即使接受積極的手術和化學藥物治療,其五年的癌症存活率,甚至比年紀大於八十歲的大腸直腸癌老年病人,還來的更差。
  周家麟醫師說,深入探討可能造成較差預後的原因,主要是因為較差的癌症期別。由於四十歲以下年輕的大腸直腸癌病人,可能相對因為體力好,所以對於身體的不適,也往往可以忍耐較久的時間,因此容易忽略解血便及腹痛這些警訊,再加上這些年輕病人沒有家族病史,病人本身及臨床醫師都可能認為罹癌機率低(罹癌高風險是五十至七十歲),而可能造成延遲診斷或發現,使得年輕患者反而有較晚期的癌症期別。
  周家麟醫師提醒指出,對於有長期血便或不明慢性腹痛的年輕病人,縱使沒有大腸直腸癌的家族病史,臨床醫師仍需高度警覺大腸直腸癌的可能性,建議病患進行大腸鏡檢查,以期早期發現早期治療,提高預後療效。