2011-07-29 21:10:00coolanews

乳房超音波及乳房攝影是乳癌檢查利器

  〔記者林東良南市報導〕署立台南醫院放射科醫師王美文指出,乳癌是現代婦女常見的癌症,早期發現早期治療十分重要,篩檢工具中的乳房攝影對不正常微小鈣化敏感度高,而乳房超音波檢查,對塊狀腫瘤敏感度高,兩者相輔相成為乳癌檢查利器。
  一名四十歲曾小姐,因摸到右側乳房腫塊來醫院求診,本身沒有乳癌家族史,平常也無乳房自我檢查的習慣,腫塊是在一次美容療程中,由美容師發現。經門診醫師確認乳房腫塊後,安排乳房攝影檢查,攝影報告顯示「右乳上側有不對稱乳腺」,經乳房超音波檢查,於腫塊區看到兩顆相鄰腫瘤,疑似惡性病灶,於是安排超音波導引下穿刺切片,最後病理報告為乳房惡性腫瘤,病人及早住院進行治療。  
 另一位四十四歲劉小姐,自己發現右側乳房腫塊,經由婦產科診所轉介來做乳房攝影檢查,乳房攝影報告顯示「無異常」,但醫師詩別附註因「乳腺緻密」,建議進一步對照乳房超音波檢查。之後婦產科診所對病患進行乳房超音波檢查,顯示有疑似惡性腫瘤,患者經至鄰近醫院治療,也確認為乳房惡性腫瘤。
 上述案例「乳房攝影」和「乳房超音波」的結果為何不同,乳房攝影沒看見腫瘤是看片醫師誤診嗎?王美文醫師說明表示,乳房攝影檢查,根據西方國家三十多年的經驗,證實對於五十歲以上的婦女,不論是接受乳癌篩檢或是診斷,乳房攝影都是第一線的檢查工具,它最大的功能在於偵測出「不正常的微小鈣化」,這是早期乳房原位癌最常見的表徵,但對於乳房腫瘤的偵測,則敏感度差異很大。
  其中「乳腺緻密度」是最重要的影響因素,乳腺緻密度愈高,腫瘤就愈有可能被遮蓋,即使是已觸摸到的腫瘤,乳房攝影都有可能無法看到,這就是乳房攝影的「盲點」。而東方女性的乳房通常較西方女性乳腺緻密,加上台灣乳癌好發年齡層較歐美低(年輕的乳房乳腺較緻密),都易導致在乳房攝影中,腫瘤被遮蓋,無法顯示出來。以醫師的立場,最不願意見到這種「假陰性」的個案發生,所以常會建議其他的檢查輔助,以避免假陰性個案延誤病患的治療時機。 
 王美文醫師表示,目前對於乳腺緻密的乳房,超音波檢查是最常使用的輔助診斷工具。國外文獻報告指出,針對乳房攝影正常但是乳腺緻密的婦女,以超音波檢查輔助篩檢,結果這群婦女中每一千人可再多發現六例乳癌病患,診斷率提高約四成。那只做乳房超音波檢查,不做乳房攝影篩檢可以嗎?答案是不行的,因為乳房超音波對於的微小鈣化不敏感,這對大部分早期無症狀之乳房原位癌常無法偵測,因此並不適合單獨作為乳癌篩檢工具。
 乳房攝影對不正常的微小鈣化敏感度高,而乳房超音波檢查對塊狀腫瘤敏感度高,兩者為相輔相成的檢查工具,王美文醫師建議,四十五歲以上婦女,除了定期做乳房攝影檢查,也要定期至醫院作乳房超音波檢查,尤其是乳癌高危險群或有症狀的婦女更要提早就醫檢查,以期及早發現;因早期乳癌治癒率高,為了婦女朋友的健康,請記得定期作乳房攝影及乳房超音檢查。
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