2011-07-22 22:42:16coolanews
鼻塞小心癌上身
〔記者林東良南市報導〕「鼻塞」是每個人都會有的經歷,但是為什麼會鼻塞?到底什麼原因造成鼻塞?而鼻塞意味著身體產生何種疾病?一般民眾大都一知半解,成大醫院耳鼻喉部醫師黃正池提醒大眾,鼻塞問題可大可小,也有可能是癌症上身,實不能輕忽。
黃正池醫師說,要鑑別診斷鼻塞的潛在疾病,不外乎以下幾項,首先要問病人是哪一邊鼻孔鼻塞?是左邊鼻孔鼻塞或是右邊鼻孔鼻塞,還是兩邊鼻孔都鼻塞,接下來要問病人鼻塞多久了?是最近幾天才發生,還是已經持續很長一段時間,是每天都鼻塞,還是左右兩邊鼻孔輪流鼻塞,最後要問病人的是,身體有沒有合併其他不舒服,是否有感冒症狀,會流鼻涕嗎?鼻涕顏色為何?鼻子會痛或是麻木嗎?
問完這些問題,耳鼻喉科醫師心裡大概都有個初步診斷;左右兩邊鼻孔輪流鼻塞合併水樣鼻涕及打噴嚏,大部分和肥厚性鼻炎有關,。時間流黃綠色鼻涕合併持續性單側或是雙側鼻塞,和鼻竇炎有非常大的相關性;如果長時間單側鼻塞合併紅色鼻分泌物及鼻部疼痛和麻木感,則發生鼻腔惡性腫瘤的機率會大大提高。
黃正池醫師舉一案例指出,一名五十五歲的男性病患前來成大醫醫求診,患者除肺纖維化及氣喘病史外,否認其他過去病史,同時也無抽煙、喝酒、和嚼食檳榔之習慣。患者主訴輕微左側鼻塞、鼻涕及痰中帶血絲約一個月,病患並沒有鼻部疼痛及臉部麻木之情形,同時亦無複視現象。經由前鼻鏡可見左側鼻中膈之前、上側有一潰瘍病灶。
患者接受局部麻醉下鼻內視鏡之切片手術,病理切片檢查顯示為神經內分泌癌。頭頸部電腦斷層掃描顯示腫瘤侷限於鼻中膈,無頸部轉移及遠端轉移之現象,病患於是接受鼻內視鏡腫瘤廣泛性切除手術,術中檢查發現此病灶侷限於鼻中膈左側,容易出血。術中之冷凍快速切片顯示檢體周圍無腫瘤侵犯,術後患者接受放射線治療,目前持續在門診追蹤,並無局部復發及遠處轉移的跡象。
黃正池醫師說,該案例表現的症狀為輕微左側鼻塞、鼻涕及痰中帶血絲,幸好患者及醫師都保持著警覺性,故能於疾病早期時診斷早期治療,且因腫瘤侷限於鼻中膈,適合鼻內視鏡手術,治療效果也好很多。黃正池醫師強調,民眾如果發現單側鼻塞合併鼻涕帶血絲,應該及早求診於耳鼻喉科醫師,來做進一步診斷及治療,以免邊誤治療良機。
黃正池醫師說,要鑑別診斷鼻塞的潛在疾病,不外乎以下幾項,首先要問病人是哪一邊鼻孔鼻塞?是左邊鼻孔鼻塞或是右邊鼻孔鼻塞,還是兩邊鼻孔都鼻塞,接下來要問病人鼻塞多久了?是最近幾天才發生,還是已經持續很長一段時間,是每天都鼻塞,還是左右兩邊鼻孔輪流鼻塞,最後要問病人的是,身體有沒有合併其他不舒服,是否有感冒症狀,會流鼻涕嗎?鼻涕顏色為何?鼻子會痛或是麻木嗎?
問完這些問題,耳鼻喉科醫師心裡大概都有個初步診斷;左右兩邊鼻孔輪流鼻塞合併水樣鼻涕及打噴嚏,大部分和肥厚性鼻炎有關,。時間流黃綠色鼻涕合併持續性單側或是雙側鼻塞,和鼻竇炎有非常大的相關性;如果長時間單側鼻塞合併紅色鼻分泌物及鼻部疼痛和麻木感,則發生鼻腔惡性腫瘤的機率會大大提高。
黃正池醫師舉一案例指出,一名五十五歲的男性病患前來成大醫醫求診,患者除肺纖維化及氣喘病史外,否認其他過去病史,同時也無抽煙、喝酒、和嚼食檳榔之習慣。患者主訴輕微左側鼻塞、鼻涕及痰中帶血絲約一個月,病患並沒有鼻部疼痛及臉部麻木之情形,同時亦無複視現象。經由前鼻鏡可見左側鼻中膈之前、上側有一潰瘍病灶。
患者接受局部麻醉下鼻內視鏡之切片手術,病理切片檢查顯示為神經內分泌癌。頭頸部電腦斷層掃描顯示腫瘤侷限於鼻中膈,無頸部轉移及遠端轉移之現象,病患於是接受鼻內視鏡腫瘤廣泛性切除手術,術中檢查發現此病灶侷限於鼻中膈左側,容易出血。術中之冷凍快速切片顯示檢體周圍無腫瘤侵犯,術後患者接受放射線治療,目前持續在門診追蹤,並無局部復發及遠處轉移的跡象。
黃正池醫師說,該案例表現的症狀為輕微左側鼻塞、鼻涕及痰中帶血絲,幸好患者及醫師都保持著警覺性,故能於疾病早期時診斷早期治療,且因腫瘤侷限於鼻中膈,適合鼻內視鏡手術,治療效果也好很多。黃正池醫師強調,民眾如果發現單側鼻塞合併鼻涕帶血絲,應該及早求診於耳鼻喉科醫師,來做進一步診斷及治療,以免邊誤治療良機。
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